每于行经前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳房胀痒疼痛，甚至不能触衣，称为经行乳房胀痛。谢老认为主要证型是气滞血瘀，主要是由于恚怒忧思，郁结伤肝，肝失调达，冲脉隶属于阳明而附于肝，经前、经行时阴血下注冲任，冲气偏盛，循肝脉上逆，肝经气血阻滞，而致气滞血瘀，发为经行乳房胀痛。
谢老常用基础方为当归、柴胡、白芍、浙贝母、田三七、乳香、没药、王不留行、荔枝核、甘草、路路通。柴胡疏肝，白芍泄肝缓急，当归活血，浙贝母散结，田三七散瘀定痛，乳香和没药活血散瘀定痛，王不留行活血消肿，荔枝核行气散结止痛，路路通通经活络，甘草调和诸药。
附：典型病案
病案一：某女，30岁。
初诊：2005年4月7日。
经行乳房胀痛3年。现乳房胀痛，不能触衣，口不干，纳可，二便调。舌质正常，苔薄白，脉缓。
月经4/30天，量中等，无痛经，末次月经4月12日。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
当归15g，赤芍10g，柴胡10g，白芍10g，浙贝母10g，田三七6g，乳香10g，没药10g，王不留行10g，橘核10g，荔枝核10g，泽兰10g，香附10g，甘草5g，路路通10g。
二诊：2005年5月6日。
末次月经4月12日，月经将来潮，现乳房胀痛比上次明显好转，口不干，纳可，二便调。舌质正常，苔薄白，脉缓。
守原方7剂。
随诊经行乳房胀痛痊愈。
按语：经行乳房胀痛以肝气郁结为主，以柴胡疏肝散加减运用，配合活血化瘀治疗，取得较好疗效。
病案二：某女，29岁。
初诊：2003年11月12日。
经前乳房胀痛4年。现在寐差，口干，口苦，纳可，二便调。舌质红，苔黄，脉弦数。
月经（5～6）/30天，量中等，无痛经，心烦，末次月经10月19日。
孕5产1人流4，已经上环。乳透示乳腺小叶增生，以右侧为剧。
处方：中药处方8剂，水煎服，日1剂。
葛根 30g，柴胡10g，白芍10g，栀子10g，牡丹皮10g，枸杞子15g，菟丝子15g，远志6g，酸枣仁15g，枸杞子15g，浙贝母10g，甘草10g。
二诊：2003年11月22日。
末次月经11月19日，月经已干净。现乳房胀痛消失，寐差，口干，口苦好转，纳可，二便调。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。
处方：中药处方8剂，水煎服，日1剂。
葛根 30g，柴胡10g，白芍10g，栀子10g，牡丹皮10g，枸杞子15g，菟丝子15g，远志6g，酸枣仁15g，枸杞子15g，石斛10g，甘草5g。
三诊：2003年12月14日。
末次月经11月19日，月经将来潮。现乳房胀痛轻微，寐可，口稍干，纳可，二便调。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
葛根30g，柴胡10g，白芍10g，浙贝母10g，田三七6g，王不留行10g，橘核10g，荔枝核10g，甘草5g，路路通10g。
随诊未见明显不适。
按语：本例经行乳房胀痛以肝气郁结为主，但本例出现口干、口苦乃肝郁化热，治疗以疏肝清热，方用丹栀逍遥散加味。辨证施治精准，数年的乳房胀痛遂霍然解除。
病案三：李某，女，39岁。
初诊：2003年3月8日。
经前乳房胀痛1年。经前乳房胀痛，按之有块，偶有灼热感。现口干，纳可，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
月经7/26天，量中等。末次月经2月底。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
葛根 30g，当归15g，柴胡10g，白芍10g，浙贝母10g，三七6g，乳香10g，没药10g，王不留行10g，路路通10g，海藻10g，莪术10g，甘草6g。
二诊：2003年4月8日。
末次月经3月26日，经前乳房胀痛明显好转，现口干，纳可，二便调。守原方10剂。
随诊经行乳房胀痛痊愈。
按语：经行乳房胀痛以肝气郁结为主，乳房胀痛按之有块，笔者常用王不留行、路路通经络、消肿块。此外，结块兼有灼热感加海藻，取其味咸能软坚、消肿，性寒又能散热，解除局部郁热，治本症颇有疗效。
病案四：青某，女，45岁。
初诊：2004年7月23日。
右乳胀痛，经行加剧1年。现右乳胀痛，牵引及背，口不干，纳可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。
月经7/30天，量中等，无痛经，末次月经6月29日。
B超：双侧乳香小叶增生。
处方：中药处方10剂，水煎服，日1剂。
党参15g，柴胡10g，白芍10g，当归15g，三七6g，乳香10g，沙参10g，没药10g，王不留行10g，路路通10g，浙贝母10g，生蒲黄10g，甘草5g。
二诊：2004年8月3日。
末次月经7月28日。现右乳胀痛明显好转，口不干，纳可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉细。
守原方10剂。
三诊：2004年9月12日。
处方：中药处方7剂，水煎服，日1剂。
党参15g，柴胡10g，白芍10g，当归15g，三七6g，王不留行10g，路路通10g，浙贝母10g，生蒲黄10g，甘草5g。
随诊未见明显乳房胀痛。
按语：经行乳房胀痛有虚实之分，本例患者出现脉细，方中加用党参、沙参养血滋阴，诸药配伍，临床方可取得较好疗效。
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