什么是慢性扁桃体周脓肿

扁桃体周脓肿为腭扁桃体周围蜂窝组织内的化脓性炎症，又名“脓性蜂窝组织炎性咽峡炎”，脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间。本病多在秋、冬季节发病，小儿则多见学龄儿童。抗生素治疗可缩短病程，减少并发症，但不能代替手术。治疗不当或不及时，可发生严重并发症，应特别注意。

引起扁桃体周脓肿的致病菌多为溶血性链球菌和葡萄球菌，主要来自扁桃体。常因急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎反复急性发作，治疗不充分，抗生素运用不当而引起，其感染途径有：①扁桃体上极小窝常隐藏于半月皱襞之下，引流不太通畅，急性发炎的细菌与干酪样感染物由上极隐窝扩散到扁桃体被膜外。②扁桃体深部淋巴滤泡化脓，形成扁桃体脓肿，穿破被膜向外发展。③屡发炎症的扁桃体或因各种原因引起扁桃体表面瘢痕形成，影响隐窝引流，亦可发生扁桃体周脓肿。④异物或外伤直接感染。

扁桃体周脓肿的临床表现有：①扁桃体周脓肿多为单侧性，两侧同时发生者甚少。②多在扁桃体急性炎症3～4天发生，或症状消退又出现原有症状并加重，早期畏寒、发热，体温达38～39℃，头痛、咽痛、食欲缺乏、大便秘结。③咽痛为单侧性，较剧烈，并向同侧耳部、下颌角放射，伴唾液潴留外溢（因吞咽、吐出均困难）。④进食可由鼻腔呛出，讲话似口内含食物。⑤后期张口困难，牙关紧闭。⑥睡眠不安及呼吸困难。入睡后可因吞咽疼痛而惊醒，严重时出现呼吸困难。

扁桃体周脓肿除引起发热、疼痛、进食障碍、张口困难、流涎、全身中毒等症状外，如治疗不力，炎症经侧壁侵入咽旁间隙发生咽旁脓肿，甚至侵蚀颈内动脉，发生大出血；颈内静脉受侵，可发生血栓性静脉炎；如血栓进入颅内静脉，可致海绵窦栓塞；如患者抵抗力差，可发生脓毒败血症，致全身衰竭而死亡；脓肿突然破裂，脓液吸入气管，可引起窒息及吸入性肺炎。