【摘要】：扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎常见并发症。由于扁桃体隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，进入扁桃体周围间隙。早期发生蜂窝织炎继之形成脓肿。可见软腭及腭垂红肿，并向对侧偏斜，腭舌弓上方隆起，扁桃体被推向内下方。2．脓肿多次发作者，应在急性炎症消退2周后，将扁桃体切除。也有报道在急性炎症期，本病确诊后即行病侧扁桃体切除，其优点为排脓通畅，恢复快，可一次治愈。
扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎常见并发症。由于扁桃体隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，进入扁桃体周围间隙。早期发生蜂窝织炎（称扁桃体周围炎）继之形成脓肿。一般发生于一侧，根据其发生部位，可分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与舌腭弓之间，较常见；后者位于扁桃体与咽腭弓之间，较少见。常见致病菌有乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌等。
【临床表现】
可见软腭及腭垂红肿，并向对侧偏斜，腭舌弓上方隆起，扁桃体被推向内下方。后上型者，腭咽弓红肿，扁桃体被推向前下方。
【诊断要点】
1．根据临床表现可确定诊断。当发病后4～5d，局部隆起明显及咽痛剧烈时，脓肿多已形成，可穿刺抽脓。
2．注意与咽旁脓肿鉴别，咽旁脓肿咽部充血轻，扁桃体本身无病变，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，患侧颈部有明显肿胀与压痛。
【治疗】
1．抗感染治疗脓肿形成前，大剂量抗生素控制炎症，高热或咽部水肿严重时酌情使用肾上腺皮质激素。
2．脓肿穿刺能够明确脓肿是否形成及确定脓肿部位，一般用腰穿针或上颌窦穿刺针在脓肿最突起处穿刺抽脓，每日1次，直至无脓为止。
3．切开排脓如穿刺抽脓无效，可切开排脓。
【注意事项】
1．脓肿穿刺时应注意方位，不可向外后刺入太深，以免误伤咽旁隙内大血管。
2．脓肿多次发作者，应在急性炎症消退2周后，将扁桃体切除。也有报道在急性炎症期，本病确诊后即行病侧扁桃体切除，其优点为排脓通畅，恢复快，可一次治愈。但存在一定危险性，如并发大出血，感染扩散等，因此应慎重。
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