什么是血液代用品

什么是血液代用品

100多年前，美国科学家开始研究血浆代用品。羟乙基淀粉、甘露醇等血浆代用品作为血浆扩容剂可以维持血液渗透压、酸碱平衡和血容量，临床上已广泛应用于休克、严重外伤、大量失血等情况。

因为抗感染药物发展很快而且白细胞抗感染过程非常复杂，所以白细胞代用品研究较少。血小板代用品主要用于凝血，现在研究的也不多，大多处在临床前试验阶段。

红细胞没有细胞核，主要是携带氧气到各组织。如果没有氧气，细胞就会死亡。输血的病人中，十有七八都是输红细胞，红细胞的重要程度可见一斑，从某种意义上讲，血液代用品就是指红细胞代用品。

红细胞代用品大致分为3种。

第一种是氟碳化合物乳剂，乳化处理后的氟碳化合物乳剂溶解氧的量是水的20倍。氟碳乳剂配合使用输氧设备，可以让血液携带比普通情况多得多的氧气。氟碳化合物在代谢后以原形由肺排出。肺像呼出二氧化碳一样，将氟碳化合物呼出体外。比如运用到缺血性中风的患者，能在关键的黄金时间内，将氧及时送至脑部，就可使脑细胞维持正常运作，将伤害程度降至最低。

第二种是修饰的血红蛋白。血红蛋白完全可以起到携带和释放氧气的功能，但如果没有细胞膜的保护，血红蛋白的分解速度会非常快，可能导致肾脏严重损伤，因此血红蛋白不能直接注射入人体。科学家从过期的人血或动物血等多种材料中分离纯化血红蛋白，将其修饰后制成坚固得多的改进型血红蛋白。修饰后的血红蛋白制品可以起到和红细胞一样的携氧、供氧作用。

第三种是重组人血红蛋白。修饰的血红蛋白必须依赖天然血红蛋白的来源，而随着生物技术特别是基因重组技术的飞速发展，重组人和动物血红蛋白的研究成为热点。科学家利用基因重组技术在大肠杆菌、酵母菌、昆虫、转基因动植物中表达出天然人的血红蛋白。法国科学家还成功地用基因工程烟草表达出功能性人血红蛋白。同时，此类技术也面临一些问题，比如生产出的血红蛋白量能否满足大规模商业化生产要求，以及血红蛋白表达后能否与微生物或动植物完全分离等。

红细胞代用品的研究与开发目前最大的瓶颈是疗效难以确定，存在毒副作用，并且生产成本较高，在临床难以推行。血管收缩和高血压是红细胞代用品最常见的副作用。人类发现研发出的几种人工血液，在人体试验中出现了心肌梗死乃至死亡。氟碳化合物乳剂在体内半衰期较短，需要通过网状内皮系统清除，所以网状内皮系统有可能因负荷过重而不能进行正常的免疫活动，致使机体免疫力下降造成感染。

随着研究和临床试验的深入，人们发现现代科技研制的血液代用品还是无法和人类经过漫长进化形成的天然血液媲美。由于血液的成分和功能极其复杂，目前血液代用品还很难真正模拟血液。

血液代用品还不能在世界范围内广泛使用，目前还处在研究阶段，尚存在着难以解决的安全问题。从健康的献血者身上采集血液仍然是为临床提供血液及其成分的唯一途径。

（周国均）