血液透析机是指用以实施并能确保血液透析治疗技术顺利安全进行的机械设备。目前,全国在役的血液透析机有十多个品牌,较为先进的血液透析机功能已拓展到可以进行多种血液净化技术,如血液滤过、血液透析滤过、在线式自动生成置换液血液滤过或血液透析滤过(on-line HF/HDF)、血浆置换、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血脂吸附和免疫吸附等。
血液透析机各部分功能模块主要分为以下部分。
(1)血液循环及监护警报系统
①血泵(blood pump):用来推动体外血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行,通过血泵可以调节血流速率。
②肝素泵(heparin pump):肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。由于病人的血液在体外循环中很容易发生凝血现象,使用肝素泵防止凝血发生。
③动静脉压监测(access/reture presure detector):动静脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。
④空气监测(air detector):用来监测血液循环系统中的空气气泡,避免病人发生空气栓塞而设置。
⑤动静脉保护夹:在出现监测故障时及时夹闭血路,避免造成对患者的危害,避免故障扩大化。
(2)透析液供给系统部分
①温度控制系统:包括加热和温度检测两部分,提供适合温度的透析液和符合消毒需求的热消毒液。
②配液系统:按设定处方,采取比例泵配制合格的透析液。以瑞典Gambro透析机碳酸氢盐透析为例,其混合比例为A液∶B液∶纯水=1∶1.83∶34。目前很多机器都采用陶瓷泵进行配比,通过调整转速快慢来达到配制透析液的精确性。
③除气系统:在水和浓缩液中存在一定的空气,配制透析液过程中由于碳酸氢盐的存在也会有气体生成,这些气泡在透析液中有可能引起血液空气栓塞、降低废物的清除率、影响透析液的流量和压力、影响电导率浓度等。除气时利用负压原理,一般除气压设为-600mm Hg左右,但在高原地区要适当降低负压,如兰州、昆明等地设为-500mm Hg即可。
④电导率监测系统:通过电导率的监测,间接反映透析液的离子浓度。一般碳酸氢盐透析功能的血液透析机往往配置有2～3个电导率监测模块,进而控制浓缩液配制系统,使其配制出符合要求的透析液。
⑤超滤(ultrafiltration)控制系统:由于大部分血液透析病人肾脏衰竭或功能完全丧失,无法排出体内水分,因此超滤系统在血液透析机中非常重要。目前市场上血液透析机的超滤控制系统可以分为流量传感器系统和平衡腔两类,如Gambro公司使用的是前者,德国Fresenius公司使用的是后者,各有优缺点。
⑥漏血监测(blood leakage)系统:血液透析过程中,有时会发生透析器破膜现象,这时就会发生漏血,一般血液透析机利用光学原理检测透析液中的血红素。
(3)电路控制及人机界面 由主供电电源、中心控制CPU系统、CPU和总线安全保护系统构成,负责整个治疗过程的控制以及机器的稳定运行。人机界面是提供医护人员了解机器运行的窗口及调整治疗参数的执行模块。部分机型还提供了患者治疗参数的存储、管理功能,以及网络接口等。
血液透析机的发展日渐成熟,操作的人性化设计也很普及,作为治疗型设备,治疗的个性化、智能化、安全性能以及模块化设计是每个生产厂家考虑的首要问题。根据每个病人的实际病情变化情况,提供个体化的透析是血液透析机发展的一个重要方向;为了提高血液透析的安全性、有的公司提出了卫生连锁的概念;在工程方面,血液透析机的设计趋向于模块化设计,这就提高了机器的维护性能。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
