【摘要】：血液透析滤过是血液透析与血液滤过同时进行的一种血液净化技术。对小分子的清除又优于血液滤过治疗。因此,血液透析滤过对减少尿毒症毒素、改善贫血、减少并发症、改善病人长期预后有明显优越性。血液透析滤过有与血液滤过同样的血流动力学特点。但长期的血液透析滤过可使体内氨基酸、微量元素及低分子量激素丢失,引起耗损综合征,应予以注意并适当补充。
血液透析滤过(HDF)是血液透析与血液滤过同时进行的一种血液净化技术。这种方法组合了血液透析(HD)和血液滤过(HF)两种方法的原理,采用高通量膜的透析器,在血液透析的同时大幅度增加超滤量,输入置换液,在对溶质的清除方面,实现弥散中有对流,可获得更充分的透析效果。
血液透析滤过集合了血液透析与血液滤过的优点,是一种简单有效、耐受性好的透析方法。通过模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理,通过弥散和对流两种方式清除血液中的水分及有毒物质。它的总清除率不是简单的算术和,而是弥散和对流相互影响。对中分子溶质的清除不受膜孔和电荷的影响,明显优于血液透析。对小分子的清除又优于血液滤过治疗。因此,血液透析滤过对减少尿毒症毒素、改善贫血、减少并发症、改善病人长期预后有明显优越性。
血液透析滤过有与血液滤过同样的血流动力学特点。在对流过程中,血液中的钠和氯被等渗地清除,不影响细胞外液钠浓度,对保持细胞外液高渗状态,促进细胞内液向细胞外间隙转移有重要意义。同时,周围血管阻力增高,血浆去甲肾上腺素水平升高,因而血流动力学稳定。
临床中血液透析滤过可适用于顽固性高血压、常规透析相关性低血压、严重尿毒症、多发性神经炎、严重的继发甲状旁腺功能亢进、透析间期体重增长过多及常规透析不耐受者。此外,还可用于心力衰竭与肺水肿、高脂血症、神经病变、高磷血症、代谢性酸中毒、肝衰竭的患者。但长期的血液透析滤过可使体内氨基酸、微量元素及低分子量激素丢失,引起耗损综合征,应予以注意并适当补充。
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