第三节 利润损失保险索赔
索赔是指保险事故发生后，被保险人依照保险合同的规定，请求保险人赔偿损失的行为。索赔单证是指保险事故发生后，被保险人依照保险合同请求保险人赔偿时，应向保险人提供所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。也是理算师需向被保险人收集的单证。
(一)出险通知书
也即损失通知。被保险人应详细报告事故发生时间、地点、原因、经过;造成营业中断的原因，营业中断情况，为避免营业额减少已采取和拟采取的措施。
(二)索赔清单
由于利润损失险理算的复杂性，利润损失险保单对于索赔的规定比较严格。要求被保险人应不迟于在赔偿期限终止后30天内，自费向保险公司提交列有细目的索赔清单，及有关投保项目的损失或一部分损失所引起的不论任何种类的间接损失的其他保险的细节。
索赔清单上应列明索赔项目、金额、计算依据以及有关费用支出的用途。例如:营业额减少、营业费用增加、营业费用减少的金额和计算依据;为避免营业额减少而支付的额外费用，诸如:租赁、委托加工、外购等费用，需注明费用用途并提供有关合同、费用单证。同时，被保险人应详细描述毛利润、工资等投保项目受到影响的各种因素及损失情况。
(三)索赔所需的账册和文件
被保险人向保险公司索赔应自费出示及提交保险公司为调查或核实索赔所需的账册和其他营业账册、凭证、发票、资产负债表及其他文件单证、证明、情况及说明。
利润损失保险索赔所需的账册主要包括:
1．反映毛利润和工资的有关财务账表
(2)据以确定年终及上年库存的资产负债表、“存货”类明细账表。例如:库存商品或产成品、生产成本、半成品等明细账表;
(3)据以确定购入原材料数额的材料采购、材料成本差异、原材料等明细账表;
(4)据以确定工资的应付职工薪酬、工资发放汇总表等明细账表。
2．反映营业费用的有关财务账表
据以确定营业费用增加或减少的制造费用、销售费用、生产成本、生产成本计算单等明细账表。
3．反映产品销售趋势的有关资料
(1)利润表;(2)销售账表;(3)生产报表;(4)生产和销售计划表;(5)库存商品账表。
4．其他资料
主要是涉及销售和供货的各类合同、订单以及索赔所需的其他凭证、发票和文件单证。
名词解释
“时间损失”保险 “后果损失”保险 关联性 互动性 索赔单证
思考题
1．简述利润损失保险的特殊性。
2．试举例说明BI案件和PI案件处理存在的关联性。
3．减少利润损失的途径有哪些?有经验的理算师会怎样做?
4．在利润损失险处理之初，理算师有必要向企业了解哪些情况?
5．利润损失险的主要索赔单证有哪些?
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