回首十年
吕 迟
寒暑易节，春秋代序；岁月流逝，光阴荏苒。岁月可以濯涤我们昨日的征尘，却泯灭不了昨日的辉煌。有人说，十年只是历史长河中短暂的一瞬；有人说，十年是一个时代的节点。然而，对一个人来说一生中能有多少个十年？
回首十年前那个洒满阳光的秋季。2001年11月1日，这是个值得纪念的日子，天津市基本医疗保险改革的序幕从此拉开，那是继1998年国务院颁布《关于城镇职工基本医疗保险制度改革的决定》后，天津市基本医疗保险改革正式启动了，这是对我国解放五十多年来一直实行的公费医疗、劳保医疗制度的重大改革，在医疗卫生事业的历史上是史无前例的。在那个难忘的秋季，我们兴奋、我们迷茫、我们希冀、我们躁动——序幕拉开后，将会怎样？
医疗保险制度改革一经启动，就确定了“以收定支，收支平衡，略有节余”的运行规则，使医疗行为与医疗费用紧密联系起来，这对传统的医院管理模式和医生医疗思维模式形成了猛烈的冲击，这就要求医院重视医疗质量的同时还要重视医疗成本，医生在实施诊疗的过程中还要注意费用。任何新旧事物在转型和碰撞中总会出现矛盾，改革的道路也不是一帆风顺的。随着社会形势发展，医疗保险不断涌现新问题、新情况，尤其是困难企业、下岗职工多年抑制的医疗需求呈现空前的释放。病人数量明显增加，医疗费用的支出大幅攀升，“拒付”成为医院发展史上遇到的一个新名词。这些都迫切要求医院与医生必须尽快地适应时代发展的要求，必须进行快速而有效的沟通、协调，以达成统一。对此，医院与医保部门达成共识——规范医疗行为，降低医保拒付，这成为了我们“医保人”奔波的主题。我们冒严寒，顶酷暑，穿梭于医院与医保之间，沟通着、协调着、统一着……
为更好地协调、规范医疗保险管理，2010年10月28日，市劳动社会保障局联合市社保管理中心、市卫生局在干部疗养院对全市医疗单位进行为期两天的医保知识、政策规定、经办操作全方位的培训。我们白天做好笔记，认真听课，晚上回到单位，挑灯夜战，理解政策、深化认识，制定医院内部的落实方案，在最短的时间内将医保部门的重要文件及院内规定打印成册，10月30日又立即在全院对医、护、药、技人员分四批进行培训。虽然我们讲课人员的声音变嘶哑了，但是看到听课人员认真地聆听着、记录着、理解着，一切疼痛顿时无存，大家犹如即将奔赴战场的战士，整装待发，群情激奋，做好了临战前的一切准备。医保工作人员思想观念的极大转变，使医保运行程序愈加通畅。
伴随着医疗保险改革的普及深入，道德风险的矛盾逐步呈现，医疗费用的迅速扩张，过度的医疗服务，冒名顶替就医，超量购药等等，诚信体系的建立迫在眉睫。在国家医疗保险相关法律尚未出台的大背景下，亟待建立医、保、患三方有效的约束机制，杜绝违规，崇尚诚信，弘扬正气。天津市开展了自下而上的全市大规模的诚信医院的评比。我们这些医院的“医保人”忘记了冬季的严寒，热血沸腾，被鼓舞着，被推动着，被忙碌着……酝酿、准备、培训、检查、评比，争先进，讲诚信又成为我们工作的主旋律。
面对日益增长的医疗费用，医保部门不断探索新的付费方式，项目审核后付费——总量控制——总额预付以及病种付费等等。几年来，我们共同探索着……
为了方便病人就医，为了信息共享，天津市在全国率先实现了门诊和住院病人的信息化管理，病人在全市任何医疗机构均可进行联网结算。几年来，我们一起开发着……
发达国家的医疗保险制度改革虽然历经百年历史，仍存在诸多难题，何况刚刚起步的我们？回顾十年的历程，一年一个台阶，内涵不断延伸，医保的领导们不知疲倦地工作着，我们“被迫”地奔波着，五加二，白加黑，日复一日，年复一年。
经过十年的努力，天津市参保人群达到965万，提前完成国家医改方案要求的90％的覆盖率；医疗保险制度建设取得了突破性进展，制度体系框架基本形成；解决了一批历史遗留问题；待遇水平大幅提高；经办服务体系基本成熟；服务网络逐步延伸。
十年的努力，天津实现了“四个一”工程：建立了一整套覆盖城镇职工与城乡居民的医疗保险制度；铺设了一张覆盖全体参保人员的医疗保障信息网络；培养和造就了一支懂政策、会经办的医保服务与医保管理队伍；参保人员每人持有的一张医保卡将医保、医院和病人紧密地联系在一起，方便了病人就医，简化了病人的报销程序。
“兰惠不采，无异蓬蒿，干将不试，世比铅刀”。十年耕耘，十年收获。我们在耕耘中成长，在开拓中收获。十年的光阴使我们的头上平添了缕缕白发，眉间眼角出现了许多皱纹，但我们自豪，天津市医疗保险事业在各级领导的指引和各界同人的共同努力下，其功绩世人瞩目。我们自豪，十年的风雨，十年的坎坷，铸就了今日的辉煌，十年的路途中也洒落着我们的汗水和心血，我们是天津医保战线上的“黄埔一期”。
“倚石得奇想，看云多远怀”。我们知道——过去的十年，我们在风雨中成长。我们相信——未来的十年，我们的天空会更加灿烂。
作者单位：天津市中医药大学第一附属医院
首先恭贺医保运行十周年！
这十年，
我们和医保一起成长，
医保也伴随我们成熟。
风雨人生路，医保伴您行！
杨建松 大港油田总医院医保办
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
