黔东南侗族人的医学经验

第二节　民间医药

在现代医学医药传入以前，侗族人民医治疾病的方式主要有两种：草药与巫术，或者二者结合，以达神药两解。侗族生活的地区生态环境较好，动植物种类繁多，是天然的生态医药库。在长期的生产和生活实践中，在与疾病的抗争中，侗族人民积累了丰富的医药知识和医疗经验，逐步建立起独具民族特色的医药体系。

在黔东南等地的侗族人看来，天、地、气、水、人合为一体，“天上生人是股气，地养人是水和土”。人是气所生的，由土和水所养，应该“人跟天地走，气随自然流；天变人也变，莫同自然斗；不可倒着走，灾难要临头”。气和水对维持人体的活动非常重要，如果气和水失去平衡，人就要生病。而气和水由量变到质变的过程，也是疾病的病理过程。在人体里，血与水同为一物，统称为“血水”。基于这样的思想，侗医在临床治疗上非常重视气和水的作用，常用补气、补水的方法下药治病，如块根及甜味药物，都有补水和补血之功效，故常以之治病。这种五位一体的思想，体现了侗医学“天人相应，人气合一”，强调凡事都要顺应自然变化和规律的朴素观念。

根据“五位一体”的学说，天、地、气、水和人都有冷和热之时，故侗医中也往往把疾病分为冷病和热病两大类。针对不同的病症，根据病人的体质、病因以及其发生、发展、转归等不同的规律，遵循冷病用热药，热病用冷药的方法。

对于致病的原因，侗医认为与“饱饿”有密切关系。吃得过多，不加节制，或者吃得过少，都将影响身体的健康，甚至造成疾病。侗医有“犯酒、犯肉、犯谷、犯气”之说，酒性热除寒，适量饮用可调节人体血脉情志，如果过量则会伤神伤志；肉类补血补体，但食用过多适得其反，会伤血伤水；谷类养万物，亦不可过饱，否则会伤身；气是生命的根本，犯气则会伤神伤心，故平时要心平气和，保持心情平和，心神愉快。

侗医还根据自然界某些动物的形态或动作，或自然现象，采用类比的方法命名疾病，如“南蛇症”（病人突然心如刀绞，恶寒，神志不清，两手乱抓）、“乌龟症”（患者腹痛剧烈，时上时下，时左时右，干呕不止）、“飞鹅症”（心慌心痛，四肢抽搐）、“鱼鳅症”（腹部疼痛，恶心干呕）、“蚂蟥症”（腹痛头晕，恶心呕吐，舌下乌筋凸起）、“雷公症”（恶寒，头痛如棒击）、“马斜症”（突然头痛昏倒，不省人事，牙关紧闭，严重时脚踢手抓）^[4]等。在一些侗族地区，还有类别的层次。如剑河一带有大症之下有小症，小症之下又有疾之说，共分为四大症、二十小症、七十二疾；天柱侗族则分为二十四症，每症之下包括三小疾，共七十二疾。

对疾病的诊断，主要有望、拿（切）脉、问诊、摸诊“四诊”。望诊即观察面色、色泽。拿脉即诊八脉、两候。八脉为平和脉、粗脉、细脉、长脉、短脉、快脉、慢脉、空脉；两候即为冷病和热病。问诊即是问患者发病的原因、发病的过程、疼痛的部位以及症状等。摸诊即摸头顶和前额皮肤发不发热，是否出汗，摸手心是冷还是热等；摸肚皮（腹部）是否有包块鼓胀，是硬包块还是软包块；对外伤者，摸其受伤局部及周围，看看是否断（伤）筋、断骨、错骨，是否有淤血块等。

侗医药经过长期的历史发展和经验积累，由单方逐渐发展为复方，药物种类有酒药、膏药、丹药、散药等。行医之人又是采药人，医药不分家，所用药物多为自采、自制，多为鲜品。按侗医对病症的认识，其药多分为热药和冷药两大类。侗药在命名、用法、炮制、性味、功用、主治等方面，都形成了本民族的特点。

新中国成立后，党和政府十分关心各族群众民间医药知识的挖掘、整理工作。早在1958年5月16日，黔东南州就在镇远首次召开了中医、民族民间医代表会议。之后，自治州成立了卫生科学研究所，下设民族医收集组、草药医收集组和临床疗效观察组。20世纪60年代时，还在农村大量培养卫生员，部分苗、侗医生直接受到了现代医学知识的教育，在实践中吸取中西医理论和知识，在坚持以本民族医药治病的原则下，逐步运用中西医理论总结前辈的经验。如剑河县民族医院百岁侗族民族医生吴定元，行医90余年，以侗医为基础，取百家之长，对疾病有独特的理论认识和诊疗技巧，积累了丰富的临床经验，著有《草木春秋》一书，共15卷，约40万字，两次被评为全国文明卫生先进工作者。改革开放后，民族医药得到了较快发展。1982年和1983年，黔东南州两次组织有关人员对苗族、侗族医药进行深入调查，访问了许多民族医生，整理了近百万字的技术资料。1984年，自治州成立了民族医药研究所。此后，民族医药的挖掘、整理、研究和开发工作长足发展，《侗族医学》《侗医吴定元小儿推拿经验》《侗族药物方剂学》《侗族常用药物图鉴》等医药书籍先后出版。2003年，民族医药研究所创建了全国首个苗族侗族药物标本库，共收藏各种药物标本2300多种，制作药物标本12000多份，以实物标本、图表、文字形式展现了多姿多彩的民族医药文化。^[5]

在长期的诊疗实践中，侗医们积累并总结出一套行之有效、简洁易行、独具特色的治疗方法，常用的有表、挟、挑、灼、熏、揉、敷等。表，即将寒气表出。人受风寒，用葱、辣椒、胡椒炒生盐冲开水内服。挟，即劳作过度，筋骨疲惫，浑身酸痛，俗称“痧”。用生水蘸手，从后颈、背部用手将肌肉挟起，挟至出现紫红色为止。挑，即用普通的缝纫针过火消毒，将背上的痧点挑出。灼，即用艾火灼痛处或穴位，拔火罐亦属此类，此法多用于治疗风湿、节骨痛等。熏，即将药物煮开，倒入盆中，患者用小凳坐于盆上，周围用席子围严，尽可能不让漏气，慢慢熏疗。揉，即用一鸡蛋煮熟去壳去黄，用布包裹，蛋白内放一银器，趁热慢慢涂擦疼处。敷，民间草医治疗骨折不需开刀，亦不上夹板，其治疗过程是先念咒语化水止痛，然后动手整骨正位，最后敷药。

侗医的用药方式一般是就地取材，即采即用，且极具特色。早期用药方式有药鱼、药衣、药佩、活动物药用、打刀烟等。药鱼即将鱼养于稀释的药水中，取鱼煮食以做药用，如治疗肚腹病，将适量鲜茵岩草捣烂泡于盆中，鲫鱼置于盆中喂养，做药用时取鱼煮食即可。药衣即将衣服与药同蒸，取出给病人穿戴，以治疗疾病。药佩即将药物佩戴于患者身上，以治疗疾病。活动物药用，如将活鼻涕虫（蛞蝓）置蜈蚣咬伤处，任其爬行治伤。打刀烟即用药物鲜枝烤烧，取其蒸气液作药，如治蛇伤，用鲜八封风茎枝烤烧，靠近未加热的刀面上，取其蒸气液涂伤口周围而治之。^[6]

对于药物的加工，侗族也有自己的传统方式，一般是手工加工，加工工具也较简单，有“切药一把刀，研药靠碾槽”之说。在加工过程中，分别采用洗、泡、沤、晾、晒、烘、烤、炒、切、碾等方法。

侗医用药的原理简单朴实，但适用有效。运用较多的有：以形解形法、以物解物法、以毒攻毒法、以汁济汁法、以脏滋脏法等。芷江地区草木茂盛，毒蛇出没，常咬伤人。当地侗族人逐渐积累了许多专治毒蛇咬伤的侗药，产生了专治蛇伤的蛇医。

在一些侗族村寨，还使用许多偏方来治疗疾病，如被草或玻璃等划伤后，用一竹签浸桐油在火边烤至油汁起泡，然后涂搽于患处；对咽喉上火、气管炎，可用老姜与黄糖粉一起烘烤含服；患夜盲症，可用鲜猪肝切片，涂上锅底黑灰，放置在红火炭上烧熟食用可治愈；外伤出血，取附于墙壁上的蜘蛛窝于伤口处，有止血、抗感染之效；感冒发烧，可脱去衣物，背对火烤，直到发汗，可减轻病症等等。^[7]正是这些乡土知识，使侗族人民在与疾病的斗争中能够繁衍生息，并形成了自己独到的医药知识体系。