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其他医学名家相关经验介绍

时间:2022-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:下面介绍其他医学名家治疗脾胃病的经验。乌梅有个很好的作用就是抗过敏,我们医院曾经有个验方,叫“一二三”。而且在脏阴有寒的情况下,腑阳有热的才会引起泄泻。药粉对胃肠道黏膜有炎症的人来说,更容易吸收。还有艾静总结的张绚邦治病经验[张绚邦是原来新疆中医学院的院长]。张绚邦说,调男子病,治肾先于脾;调女科病,治脾先于肾。

下面介绍其他医学名家治疗脾胃病的经验。在这里推荐一本书,叫《诊余感悟》,书中第二十三页是曙光医院窦丹波主任医生所写,窦丹波是蔡淦的博士,是脾胃病专业出身。他记录的这个病案,是一个有25年病史的慢性腹泻患者,查不到任何阳性指标,患者非常痛苦,骨瘦如柴,大便稀溏,每日腹泻5~6次,到处求医无果。然后窦丹波就辨证论治给他看好了。他是这样风趣地描述的:“他(患者)第一次在春天穿单衣,当说起原来的衣裤腰身已不合适时,他站起来拍着臀部说,自己也有屁股了,不由引得自己和医生们都大笑起来。”

蒋健点评说:“观视按知治,可谓稳准狠,脾肾阳虚之泻,治宜温补脾肾,泄泻无不由脾,故温肾滋补,不忘健脾止泻,此谓准。茯苓、山药重用至30g,对止泻发挥重要作用,所谓狠。从脏腑辨证看,四神丸温肾,参苓白术散健脾,痛泻要方柔肝以强中。从用药细处来看,山楂消食,乌梅敛涩,泽泻利小便以实大便,思考周到,疏而不漏,此谓稳。是以中医用方,犹如孙子用兵,见解在内,胆识在内,睿智在内。”这本书获得了中医学会的科普著作奖,这里面写到的都是常用方,笔者也很赞同。其中有一味笔者也很喜欢用的药就是乌梅,药食两用对于脾胃病患者特别好,患者也容易接受。乌梅有个很好的作用就是抗过敏,我们医院曾经有个验方,叫“一二三”。三钱防风,二钱乌梅,一钱甘草,治疗荨麻疹之类。笔者也想到有些泄泻就是过敏,有的人过敏是在皮肤,有的人过敏是在肠道,如果他要一直泄泻,吃什么都不舒服的话,那我们可以给他吃乌梅。如果泻得厉害,可以用乌梅炭。如果是一般的腹泻就吃乌梅,每日吃一点乌梅,酸收效果还是很好。

第二个就是蔡淦老师了,蔡淦老师是我们医院治疗脾胃病的泰斗,他的学生也总结了很多他的经验,但是这一点尤为突出,他的理论其实是吴鞠通“三焦理论”,在《温病条辨》中提到的“治中焦如衡”,治疗脾胃病用的药都是很平实的,蔡老师有很多的经验都收在《授业传薪集》中。

第三个是笔者的老师刘树农,之前也提到过。治疗头晕,他说:“阴乘阳位——阴寒、阴邪、阴浊趁机攻入了阳位,要升清阳,降浊阴。”他在治疗泄泻的时候是强调“腑阳有热,脏阴有寒”。长期泄泻的患者我们千万不能想着赶紧给他止泻,因为腑是以通为补的。而且在脏阴有寒的情况下,腑阳有热的才会引起泄泻。所以我的老师治疗了一个患者,30余年腹泻,每日几次,进食油腻加剧,粪检红细胞(+++),白细胞(+++),红白黏冻,肠镜示有溃疡,病理是肠黏膜慢性炎症。给他采用的治法就是除湿热,活血脉,清大肠。刘树农治病很灵活,他把药碾成药粉,早晚各用开水给患者冲服。药粉对胃肠道黏膜有炎症的人来说,更容易吸收。另外还有一个患者,便下黏液稀水4年,细菌培养阴性,腰酸怕冷,舌苔薄,脉沉弦。笔者的老师用的第一个药就是灶心土,现在我们都用不到了,就是农村灶台里面的灶心黄土。灶心黄土煎水,煎后的水,再去煎药,然后加甘草、白术、熟附片、煨木香、川黄连、黄芩、蒲公英、夏枯草、陈皮、白芍、防风、炮姜炭、大血藤。他用了附片、黄连,寒热并用。还用了很多活血的药,这是此方的特点。然后就是排出黏液,第二日黏液就少了,稍成形,再加了一味金银花,就好了。所以他认为尽管泻还有怕冷,但是还是腑阳有热,要用清热药,这样效果就比较好,脏和腑分开都要用药。

蒋梅先在《授业传薪集》中有篇文章提到张伯臾总结的暴泻需要从肾治疗,因为肾为胃关,伤阴补肾,暴泻也是同理。用药一般是赤石脂、二神丸,如果暴泻后伤阴,就要加一些补肾的药,但是切忌凉药,因为这时已经泻过了,所以他用山药、山茱萸、五味子、白术。

还有艾静总结的张绚邦治病经验[张绚邦是原来新疆中医学院(属今新疆医科大学)的院长]。他的观点一个是久病及肾。肾阳虚者,正补无忌,肾阴虚者,当兼健脾,附桂八味丸。另一个是,病致虚实错杂,久治不应,虽无脾胃显症,却应调补之。他说有病已经非常纷繁复杂的情况下,用了许多方法都没有效果,这时应对脾胃进行调补。其便干者,宜补肾阴;便溏者,宜健脾气。他还举了例子,如果是胆囊炎、胃炎,用左归丸合济川煎。张绚邦说,调男子病,治肾先于脾;调女科病,治脾先于肾。

然后是颜德馨的经验,他非常喜欢苍术,还有他认为胃以喜为补。这也是中医理论的特点,是有一定道理的。有的医生写过这方面的文章,他为什么一直喜欢吃热的,因为他的胃是寒的。笔者曾经遇到过一个从云南来的人,他吃附子要吃半斤,笔者说要中毒的,我们附子一直是最多用3g,从来也不敢多用。他说:“我们那里可以用的。”后来笔者也查了文献,第一,云南那里本身是一个湿热之地,瘴气很足,所以我们肯定要用一些辛热的东西,把他的瘴、霾去掉。第二,他们用附子,要煮很长时间,是和肉一起煮的,而不是像我们当药这样吃,而是当作补品来吃,可能由于煮了很长时间,毒性就渐渐消失了,但是主要还是和地域有关系。有的人说在四川的时候每日吃辣椒,非常舒服。但是,到上海,感觉上海的辣椒,一点都不好吃。其实,这不是上海的辣椒不好吃,而是上海的气候不适合再吃辣椒。其实这个还是天地人的关系,所以胃以喜为补,也是有一定的道理的。

对于脾胃的治疗,经常有患者问医生,吃点什么或补点什么?补的东西很多很多,比如莲子肉、砂仁、山药、红枣都可以的。但是笔者要讲的是当我们吃坏肚子时,如何解除?因为经常有人因贪吃而吃坏肚子。如果是鱼,不新鲜的时候,或者吃太多吃伤了,可用紫苏和姜缓解。我们学中医的,就是要比别人多一些这方面的知识,我们吃蟹的时候都会用紫苏烧个汤。或者蘸姜和醋吃,或者和点黄酒。肉吃坏了,吃什么?吃山楂,山楂是解肉毒的。如果谷物吃坏了,吃什么?比如说糯米圆子、糕吃得太多了,吃胀了,北方的人说,原汤化原物,比如说饺子汤。而我们这里的人,中药就是炒的谷麦芽可以解掉谷物造成的不适。还有一个就是瓜果吃坏了的话,吃什么?瓜果吃坏了的话,有一个方子,里面有一个最重要的药就是丁香。何传毅老师去新疆医学交流,这个地方的人,葡萄、哈密瓜吃得很多,没有什么问题,可是我们吃这么多受不了,会腹胀腹泻,结果他查到,徐灵胎有个方子,叫醉香玉屑散,他就用丁香煮了汤,吃下去腹泻就好了。

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