脑复苏与复苏后处理

（一）脑复苏及护理

心搏呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿，脑复苏时防止和减轻脑水肿，降低脑耗氧量和保护脑细胞的措施。

1．降温　低温可减少脑耗氧量，每降1℃可减少耗氧5%～6%，将体温降至33～35℃为宜，降温不宜太低。降温时先用药物控制寒战反应，再用物理降温。复温应先逐渐撤出冰袋，再逐渐停辅助药物。

2．脱水疗法　常用20%甘露醇或25%山梨醇注射液，每次200～250ml，静脉内快速（15～30min）滴注。

3．激素疗法　用地塞米松可减轻脑水肿保护脑组织。

4．应用改善脑细胞代谢的药物

5．高压氧治疗

（二）脑复苏后的治疗和护理

1．维持良好的呼吸功能　常规吸氧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2．防治肾衰竭　最有效的预防方法是维持循环稳定，保证肾的灌流量。复苏后应密切观察每小时尿量。

3．确保有效循环稳定　循环功能稳定，能保证正常的心脑灌流量。复苏后血压过低影响心脑供血，应维持在略高水平，血压过低，须注意观察是否血容量不足，警惕心搏、呼吸停止的再次发生。

4．预防并发症　①预防感染，复苏后病人均须常规使用抗生素。②增加营养摄入，可采用TPN，待胃肠道功能恢复后开始鼻饲流食。③加强基础护理：头高10°～30°卧位，以利于静脉回流；定时翻身预防压疮；注意发现有无肋骨骨折、血气胸等并发症，及时治疗。④注意观察神经系统变化。

试题精选

1．心肺复苏时，人工循环与人工呼吸次数比正确的是

A．30:2

B．15:3

C．15:4

D．15:5

E．15:6

答案：A。

2．现场抢救心搏、呼吸骤停的正确复苏程序是

A．人工呼吸、畅通气道、心脏按压

B．畅通气道、人工呼吸、心脏按压

C．心脏按压、人工呼吸、心电监护

D．人工呼吸、心脏按压、心室除颤

E．人工呼吸、心脏按压、应用复苏药物

答案：B。

3．男性，17岁，学习游泳不慎误入深水区，溺水，经抢救出水，当即发现心搏、呼吸已停。现场首先的处理是

A．送往医院

B．打电话999

C．立即抢救，控水，使呼吸道通畅

D．立即口对口人工呼吸

E．立即胸外心脏按压

答案：C。

4．进行心肺复苏时，胸外心脏挤压的有效指标不包括

A．出现自主呼吸

B．动脉收缩压＞8kPa

C．黏膜转红润

D．瞳孔由大逐渐缩小

E．肌张力降低

答案：A。

5．男性，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是

A．用阿托品

B．除颤

C．用利多卡因

D．置心脏起搏器

E．用肾上腺素

答案：B。

6．在对心室颤动患者进行心肺复苏时，首选药物是

A．碳酸氢钠

B．阿托品

C．利多卡因

D．异丙肾上腺素

E．氯化钠

答案：C。

7．心肺脑复苏时，应用20%甘露醇的主要作用是

A．防治脑水肿

B．防治肺水肿

C．防止失钠

D．防止心力衰竭

E．防止肾衰竭

答案：A。

8．心搏呼吸骤停复苏成功后，观察期间应使

A．血压维持略高水平，不必吸氧

B．血压维持略高水平，常规吸氧

C．血压维持略低水平，不必吸氧

D．血压维持略低水平，常规吸氧

E．血压不考虑，常规吸氧

答案：B。