孕妇的营养与膳食

子任务一　孕妇的营养与膳食

一、孕妇的生理特点

从生理上讲，妊娠不单纯是的一种生理过程，即并非母体的正常代谢之上添加胎儿的生长发育。妊娠是一种生理的调节过程，胎儿发育的同时，母体也出现机体组织和代谢状况的变化，为了胎儿适应自母体吸收营养、排泄废物及成长发育的需要，孕妇必须经受一系列的生理调整。妊娠期母体在生殖、循环、内分泌及新陈代谢等多方面均发生变化，此时充足的营养格外重要。

二、孕妇的营养需求

孕期分期:一般1～3月为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。孕妇前3个月营养素需要增加不大，3个月以后，胎儿迅速生长并伴随体内一系列变化，对营养素的需要增大，尤其是最后3个月需要量更大。

(一)热能

婴儿的生长和母体相关组织的增长，使孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。前3个月，热能需求的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议每日应增加0.84KJ热能。

(二)蛋白质

《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，前3个月推荐每日蛋白质摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐每日摄入量增加15g，在7～9个月，蛋白质推荐摄入量每日增加20g。

(三)无机盐

1.钙和磷

《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为每日1 000mg，后期为每日1 200mg。

2.铁

《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议铁的适宜摄入量为中期每日25mg，晚期每日35mg，可耐受最高摄入量为每日60mg。孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。

3.碘

妊娠期对碘的需要增加，缺乏碘容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕妇碘的推荐摄入量为每日200μg，可耐受最高摄入量为每日1 000μg，最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。

4.镁

一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应每日摄入400mg镁，可耐受最高量为每日700mg。膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的含量较为丰富。

5.锌

动物实验发现孕鼠缺锌，仔鼠畸形增加，死胎增多。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕妇每日锌推荐摄入量为早期每日11.5mg，中期和晚期为每日16.5mg，可耐受最高摄入量每日35mg。锌最好来自动物肉。

(四)维生素

1.维生素A和胡萝卜素

孕妇对维生素A的推荐摄入量每日增加200μg，因为胎儿要在肝脏中储备一定的维生素A，但注意不宜过多摄入，可耐受最高摄入量为每日2 400μg。

2.维生素D

维生素D对调节母体和胎儿的钙磷代谢有重要作用，妊娠期对维生素D的需要增加，除多晒阳光外，还应补充富含维生素D的食物。缺乏维生素D可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症。中、晚期推荐摄入量为每日10μg，可耐受最高摄入量为每日20μg。

3.维生素E

孕妇在缺乏维生素E时，可发生死产和流产。孕妇适宜摄入量与成人一样，均为每日14μg。

4.维生素B₁和维生素B₂

由于维生素B₁和维生素B₂主要与能量代谢有关，孕妇热能的需要量增加，则维生素B₁和维生素B₂的需要量也增加。维生素B₁还与食欲、肠蠕动和乳汁分泌有关，故应供给足够量的维生素B₁和维生素B₂。维生素B₁缺乏时，孕妇易发生便秘、呕肌肉无力、分娩困难。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕妇维生素B₁推荐摄入量为每日1.5mg，维生素B₂为每日1.7mg，可耐受最高摄入量维生素B₁为每日50mg。

5.维生素B₆

由于蛋白质摄入量的增加，孕妇维生素B₆的适宜摄入量为每日1.9mg，比成年女性每日多0.7mg。

6.维生素C

胎儿生长需要大量的维生素C，维生素C对母体和胎儿都十分重要。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕期中、晚期的维生素C的摄入量每日130mg，较平时增加30mg。孕妇应保证蔬菜和水果的供应。

7.叶酸和维生素B₁₂

由于孕妇体内合成代谢的增加，对叶酸和维生素B₁₂的需要量增加，二者缺乏易发生贫血。我国叶酸推荐摄入量较平时增加200μg，即孕妇供给量为每日600μg，可耐受最高摄入量为每日1 000μg，而维生素B₁₂则增加每日1.2μg，为2.6μg。

8.尼克酸

孕期尼克酸仅轻度增加，每日多供给2mg，共为15mg。

三、孕妇强化食品常用的营养强化剂及其作用

(一)维生素类营养强化剂及其作用

1.脂溶性维生素

脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K，其中维生素A、D是较常用的两种食品营养强化剂。

维生素A是中国国民最容易缺乏的3种维生素之一，又称视黄醇，它的前体叫类胡萝卜素，也叫维生素A源，其中最主要的是β－胡萝卜素。维生素A的生理功能有:①参与正常视觉的感光作用;②与上皮细胞正常形成有关;③增强人体对传染病的抵抗力;④促进生长发育，维持正常生殖机能，对青壮年人以及孕妇、乳母都非常重要。维生素A作为营养强化剂，其种类主要有天然的维生素A油、由β－紫罗兰酮合成的维生素A醋酸酯、棕榈酸酯等脂肪酸酯及天然或合成的各种β－胡萝卜素，其中β－胡萝卜素具有很强的生理活性，是较好的维生素A营养强化剂。

维生素D是一种类固醇衍生物，已知维生素D族化合物有6种，其中维生素D₂和维生素D₃较为重要。维生素D在人体中的生理功能主要与钙的吸收有关，能够促进骨骼和牙齿的正常生长。缺乏维生素D，儿童易发生佝偻病，成人易发生骨质软化病。维生素D作为营养强化剂的品种主要有由酵母与有关真菌分离的麦角固醇经紫外线辐照后产生并被结晶、纯化的维生素D₂、由鱼肝油或由7－脱氢胆固醇经紫外线照射制成的维生素D₃结晶以及它们经辐射后的浓缩物。

2.水溶性维生素

水溶性维生素包括维生素C和B族维生素(维生素B₁、B₂、B₆、B₁₂等)，其中在食品营养强化中最常用的是维生素C。维生素C的功效已不仅仅局限于防治坏血病，而是涉及许多方面，如抗氧化剂作用;降低过氧化脂质与血清胆固醇;维持骨骼、牙齿、血管、肌肉的正常发育和功能，促进创伤与骨折愈合;有助于机体对钙、铁的吸收和叶酸的利用;增加人体抗体的形成，提高白细胞的吞噬能力，具有防治肿瘤的作用;万能解毒剂，对铅、苯、砷等化学物质具有一定的解毒作用。至于具体的维生素C营养强化剂，应尽量选用稳定性高的品种。通常使用的是抗坏血酸磷酸酯镁。一般说来，维生素C在饮料中的强化剂量为120～240mg/kg，在夹心糖中的强化剂量为2 000～6 000mg/kg。

另外，叶酸也是孕妇强化食品中应用很多的一种强化剂。叶酸是一种B族水溶性维生素，与人体内许多重要的代谢过程有关，补充叶酸可以预防巨幼红细胞贫血及心血管疾病的发生。最重要的是，如果孕期缺乏叶酸，会造成胎儿先天性畸形(NTD)和孕妇流产。近30年来研究发现，在妊娠28天以前或受孕前给予足够的叶酸能有效地减少NTD的发生。对那些曾经怀有NTD胎儿病史的妇女来说，在再次怀孕前给予大剂量的叶酸补充，可以有效预防下一个胎儿发生NTD。由于人类本身不能合成叶酸，必须从食物中获得以满足生理需要，因此，将叶酸作为强化剂强化到孕妇食品中是一种很好的补充叶酸的方式。

(二)矿物质类营养强化剂及其作用

1.钙

钙是人体中含量最多的一种常量元素，钙的强化源有柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙、乳酸钙、磷酸钙、牦牛骨粉、蛋壳钙、活性离子钙(牡蛎等蚌壳类经水解处理制得)等。有关专家一致认为，一个良好的钙营养强化剂应具备如下特点:一是要求钙含量高;二是钙的吸收率和生物利用率高;三是安全、无毒副作用，不含超标重金属，其水溶液应呈中性。

2.铁

人体内的铁是构成血红蛋白、肌红蛋白的原料，而且还是维持人体正常生命活动最重要的一些酶的组成成分，与能量代谢关系十分密切;铁的功用并不限于造血，还能促使β－胡萝卜素转化为维生素A;清除血脂;产生抗体;合成体内一些重要物质，如嘌呤、胶原等;参与肝脏的解毒作用。铁缺乏后可因血色素量(红细胞数和血红蛋白)不足而易导致贫血。在全世界的各个角落，患缺铁症的人比患其他任何营养缺乏症的人都多，因此铁的强化非常重要。铁的强化剂品种有乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、血红素铁和富铁酵母。

(三)必需脂肪酸类营养强化剂及其作用

亚油酸、α－亚麻酸都是人体的必需脂肪酸。在人体内，亚油酸和a－亚麻酸可以分别衍生为花生四烯酸(ARA)及二十二碳六烯酸(DHA)，后二者应被认为是胎儿、婴儿的条件必需脂肪酸，也是胎儿、婴儿脑及视网膜的结构和功能脂肪酸。

胎儿所有的营养都是通过胎盘从母体得到的，母亲是胎儿唯一的营养来源。为维持胎儿的正常发育，预防先天性畸形，有必要给孕期的妇女补充亚油酸、α－亚麻酸和叶酸。目前一些专门为孕妇设计的奶粉，每100g就含有叶酸900mg、α－亚麻酸0.2g和亚油酸0.8g，能够为孕妇提供有效的营养补充。

(四)氨基酸类营养强化剂及其作用

L－赖氨酸是8种必需氨基酸中最重要的一种，人体每日需要量比较高，可调节机体内代谢平衡、增加蛋白质吸收率、增强机体的免疫力以及促进儿童生长发育、增长智力等，又是合成脑神经、生殖细胞等细胞核蛋白及血红蛋白的必要成分。赖氨酸是谷类食物的第一限制氨基酸，在大米、玉米、小麦中的含量很少，仅为畜肉、鱼肉等动物蛋白质的三分之一。因此，在孕妇食品中强化赖氨酸是十分必要的。