孕中疾病防治宜与忌

1．妊娠水肿宜采取的饮食治疗措施

妇女妊娠6个月发生肢体水肿，称为“妊娠水肿”。如果只见足踝部至小腿部轻度水肿，且无其他不适症状，多属于正常生理现象，不需任何治疗，产后会自然消退，对健康毫无影响。但有些孕妇在妊娠后的前6个月就发生了较严重的水肿，甚至大腿、外阴乃至全身明显水肿，或发生渗出、流水等现象，同时伴有心悸气短，尿量减少，疲乏无力，血压增高等症状，则属病态改变。此时妊娠者除遵医嘱服用药物外，进行科学的饮食调治，也是减轻症状，促进康复的一个重要方面。

（1）限制水、钠的摄入：临床资料表明，限制水、钠的摄入为治疗水肿的重要措施，约有20%的妊娠水肿者，仅仅限制水、钠，注意饮食营养与休息即可使水肿减轻或消退。对于重度水肿而少尿者，可无盐饮食，待病情好转，水肿明显消退，尿量增加后可吃低盐（每日2～3克或酱油10～15克）饮食以减少钠潴留。有重度水肿的病人对水分的摄入，每天除去主副食、水果中含的水分外，应尽量少饮水，如感口渴，可饮少许以滋润口腔。

（2）维生素的供给：B族维生素对促进消化，增加食欲，保护胎儿具有重要的生理意义。维生素E可增强机体抵抗力，改善新陈代谢，有利尿、解毒的作用。维生素E可预防早产。所以，妊娠水肿的病人应经常吃一些新鲜蔬菜和水果，以保证各种维生素的供应，满足机体的需要。

（3）食物要细软、无刺激性：妊娠水肿的病人，一般都有不同程度的消化道症状，如口淡无味、腹胀、食欲缺乏、消化不良等。所以，平时所吃食物要细软清淡、容易消化，以软饭为佳。宜少食多餐，并少食或勿食油腻煎炸食品。易引起胀气的食物如洋葱、土豆、红薯、韭菜等，刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒及各种酒类均应忌食。

下面介绍几则医治妊娠水肿的民间食疗方法，以供选用。

①鲜鲤鱼150克，去鳞掏内脏，洗净放入锅中，加适量水及粳米，煮粥淡食，每日1次，连用5～7天。

②冬瓜250克，赤小豆30克，加水煮汤内服，每日2次，连用10天；或赤小豆、冬瓜皮各30克，水煎服。

③玉米须、薏苡仁各30克，洗净，加水适量煎煮，代茶饮之，用5～7天。

④白术12克，赤茯苓、车前子各15克，生姜3片，大葱10克，用鲤鱼或鲫鱼汤煎服，每日1剂，连服5天。

2．妊娠反应宜采取的保健治疗措施

妊娠呕吐又称“孕吐”，是指妇女怀孕早期出现的恶心和呕吐。它妨碍孕妇饮食，重者可使孕妇迅速消瘦，甚至影响胎儿的生长。对孕吐患者应从解除妊娠顾虑，调理脾胃入手，饮食上要吃清淡、稀软、富有营养、易于消化的食物，少食或不食油腻厚味。同时，可选用下列妙方进行对症治疗。

（1）食疗：取新鲜苹果皮60克，大米（炒黄）20克，水煎代茶饮用。或用生姜9克切细加入大米稀粥内，煮沸后食用。或取百合75克放在清水里浸泡一夜，捞出加清水煮热后，再加一个鸡蛋黄搅拌均匀，用文火煎煮待温服之。

（2）药膳：取鲜鲫鱼一尾（约250克），砂仁粉3克，油、盐适量。制作时，先将鱼鳞及肠杂去掉，洗净后把砂仁粉、油、盐拌匀，嵌入鱼腹内，再用豆粉封住切口，然后置于盘里加盖，隔水蒸熟即可食用，每日1次，连服3～5天可见效。此方对体弱孕妇尤为适宜。

（3）验方：取炒麦芽15克，陈皮6克，藿梗10克，加水适量煎服。对脾虚失运者可加白术10克，砂仁2克；口苦心嘈者可加川黄连2克，黄芩10克；胃阴不足者可加北沙参和大麦冬各10克。以上药物连服3～5剂，可缩短反应时间或减轻呕吐症状。

（4）姜片贴敷：取鲜生姜切成直径1厘米大小的薄片，用开水稍烫热后，即贴敷在内关穴（两手掌面的腕关节正中间上2寸两筋之间）和足三里穴（两膝下3寸的胫骨外一横指处）上，用伤湿止痛膏或医用胶布固定，每日换1次，连续贴敷4～6次，可止孕吐。

此外，有关专家认为，对孕吐患者还可用耳针、体针针灸神门、足三里等穴位，或服用维生素B6、氯丙嗪等药物，具有一定的镇静止吐功效。

3．孕期宜防感染

十月怀胎，一朝分娩。当父母的都希望拥有一个健康、美丽、聪明的孩子，然而灾难有时却不期落在某些不幸的家庭中。某产妇经历了分娩的阵痛，孩子呱呱落地，但助产士发现这胖胖的男婴全身布满大小不等的水疱，双踝和双腕发育异常。经化验检查，诊断为宫内单纯疱疹病毒感染，胎儿存活仅仅3天。另一孕妇产出一个先天性心脏病伴白内障、耳聋的婴儿，多处求医，最后确诊为先天风疹综合征。

在优生知识非常普及的今天，人们已懂得近亲结婚、遗传性疾病、环境污染、孕期服用某些药物均可能影响胎儿，甚至造成胎儿先天畸形，但对于孕期病毒、原虫等感染也可能导致胎儿先天异常，却没有明确的认识。

20世纪70年代初，一些医学专家研究发现：孕期被巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫等病毒感染，都可造成新生儿小头畸形、先天性白内障、脉络膜视网膜炎、脑积水等相似的损害。被感染的新生儿在出生时表现正常，但随年龄的增长，在学龄前后可能出现耳聋、智力低下等异常。这些专家将弓形虫病、风疹、巨细胞、病毒、疱疹、梅毒感染，按其英文字头，归纳为TORCHS综合征。国外有关文献指出，TORCHS宫内感染，可以造成流产、死胎、死产、早产、先天畸形，以及胎儿宫内发育迟缓。

巨细胞病毒的感染多受社会经济条件的影响，社会经济条件低，卫生条件不好，感染率就高。单纯疱疹病毒除了受社会经济条件影响外，单纯疱疹病毒Ⅱ型还与既往的活动史有关。国外近20年来，单纯疱疹病毒感染率明显升高，宫内感染的新生儿也随之增多。单纯疱疹病毒不仅能致胎儿宫内感染，经产道也可造成严重的新生儿单纯疱疹感染。被感染的新生儿70%死亡，幸存者50%有中枢神经系统后遗症。由于病儿50%皮肤无水疱，极容易误诊。所以，对于单纯疱疹感染的防治，越来越受到临床工作者的重视。

风疹的流行有明显的季节性，春季为高峰。国外广泛使用风疹疫苗，因而控制了风疹的大流行，先天性风疹综合征明显减少。

弓形虫病属于一种寄生虫感染，猫是弓形虫的终宿主，人及羊、狗、牛、家禽等为中间宿主。人饮用了被猫粪污染的水或抓过生肉的手未洗净又去拿熟食，以及吃了未熟透的肉制品都会被感染。孕期弓形虫可以通过胎盘感染胎儿。

孕妇TORCHS感染多为隐性，无明显的临床症状，但却可以造成胎儿子宫内感染，引起胎儿异常。TORCHS感染的诊断，最常用的是检测血中的特异性抗体，如能从尿和宫颈分泌物中分离病毒，则更能协助诊断。通过对孕妇在孕期中的检查随访，可以预防TORCHS感染对胎儿的影响，及时发现问题，并做适当的处理。如1名孕妇，经检测血特异性抗体，提示巨细胞病毒原发感染，医生对她密切随访观察，发现胎儿生长不良。中孕时做B超检查，怀疑为无脑儿而做引产，引产出的胎儿为无脑伴多发畸形。也有1位被诊断为弓形虫感染的孕妇，给予乙酰螺旋霉素治疗后，生了一正常婴儿。还有1位晚孕的产前宫颈分泌物分离出单纯疱疹病毒的产妇，选择剖宫产，防止了新生儿经产道感染。如果产后已确诊婴儿为单纯疱疹病毒感染，可以用阿昔洛韦（无环鸟苷）治疗。

由于早孕期TORCHS感染对胎儿的影响最严重，孕妇在这段时间应尽量少去公共场所，尤其风疹流行季节要少外出，别过于劳累，加强早孕保健，不接触猫、羊、家禽等，不吃生的或未熟透的肉制品。有条件的地区，应开展孕期TORCHS感染筛查，如检测到胎儿确已受损，应尽早做治疗性人工流产。

4．不宜忽略孕妇感冒所致的后果

病毒性感冒是冬春季节流行的一种常见病，轻症仅有鼻塞、流清鼻涕、头痛和咳嗽；重症可有高热并伴四肢疼痛等。绝大多数于发病3～4天，至多7～8天可不治自愈。通常不会引起严重后果。但在妊娠期患病毒性感冒，无论对孕妇本人或胎儿都可能带来危害。近年来，国内外对这个问题已引起了高度的重视。

（1）感冒对孕妇的危害大：由于种种因素，怀孕妇女容易受到感染而引起疾病。据统计，病毒性感冒流行季节，在同龄妇女中，孕妇的感冒发生率要高出一般妇女2倍以上。此外，孕妇受病毒感染后，病毒在孕妇体内迅速增殖，发病多较严重，且容易并发肺炎等重症并发症，倘若进一步恶化则可导致死亡。据报道，在因病毒性感冒致死的妇女中，孕妇要比非孕妇高2～4倍。孕妇感染病毒的时间越近妊娠后期，发病也越为严重，预后也越危险。由病毒性感冒致死的患者，多死于妊娠末期至产后3天以内。

（2）感冒易致流产、早产和死胎：很早以前，就有人观察到妊娠期妇女患重感冒后，容易造成流产、早产或死胎。当时认为可能是因为咳嗽引起了子宫收缩的缘故。但事实上，有许多孕妇即使咳嗽十分剧烈，也未发生流产。对于这种流产的真正原因，一直是医学上的一个谜。随着病毒分离检测技术的进步，人们也开始了解到感冒时的流产、早产或死胎与病毒感染有密切关系。

国、内外学者在这方面做了大量工作，几位美国学者用精确的实验方法检查了611例孕妇被各种感冒病毒感染的情况，然后详细统计每种病毒感染后出现早产、流产或死胎的数据，他们发现凡是受到流感病毒感染过的孕妇，早产率为未感染孕妇的1．5倍，流产及死胎率分别为未感染孕妇的1．8倍。学者们还观察到：如果在妊娠初期被感染，流产、畸胎等异常情况的发生率，要比妊娠后期被感染者偏高。

5．预防中暑孕妇宜采取的保健措施

炎热的夏天，确实是令人困扰的日子。对孕妇来讲，更是怕过炎夏酷暑。孕妇新陈代谢旺盛，故特别怕热，由于皮肤的汗腺分泌增加，比平时出汗更多，容易引起汗疹。同时，孕妇对高温耐受能力差，还易发生中暑。因此，孕妇如何安排好夏天的生活甚为重要，不仅有利于自身健康，而且对胎儿发育大有裨益。下面就衣、食、住、行方面提出值得注意的六点建议。

（1）勤洗澡：孕妇阴道分泌物多，应注意勤洗澡，以保持自身的清洁。洗澡时宜用淋浴、冲洗或擦身，但不可盆浴。至于用水问题，可根据平素的习惯而定，冷水或温水均可使用。不过，洗外阴部最好用温开水，以防造成感染。

（2）勤换衣：尤其是内衣要常换洗，以保持身体清爽。内衣要选择通气性、吸湿性好的纯棉织品，而不宜用透气、吸湿性能差的化纤布。衣服最好宽大些、不贴身，以保持凉爽。

（3）卧室要采取一些防暑降温措施：房间要勤开窗，让空气流通，阳光照到的窗户要挂窗帘。要防止室温过高或过低。

（4）饮食宜清淡：孕妇夏天常有食欲减退现象，炎热的气候能使早孕反应加重，故饮食宜清淡、可口或少吃多餐。可多吃些消暑的食物，如番茄、西瓜或金银花露、决明子、菊花茶等清凉饮料，多喝些绿豆汤、冬瓜汤可起到防暑利尿的作用。

（5）要有足够的时间休息：每晚至少有7～8小时的睡眠，天气过热夜间往往睡眠不佳，午睡显得更为重要，最好睡上1小时。

（6）尽量减少外出：避免阳光直射，必须出门时，应带上遮阳用具如太阳帽、凉伞等。

6．小儿维生素D缺乏病从怀孕时预防

小李分娩了，丈夫和家人十分高兴。可是医生告诉他们，婴儿患有维生素D缺乏病，因为孩子的前囟门特别大，与后囟门连在一起，头颅摸上去犹如乒乓球样，肋骨平坦、肋骨与肋软骨连接处粗大。这是怎么回事，维生素D缺乏病是小儿得的病，孩子刚生下来哪来的维生素D缺乏病？原来孩子的维生素D缺乏病是娘胎里带来的，这叫胎儿维生素D缺乏病。胎儿一旦患上了维生素D缺乏病，出生以后全身抵抗力差，容易并发感染性疾病，因此要加强预防。孕妇必须从以下几方面入手。

（1）消除疾病因素：妇女怀孕以后，由于内分泌激素水平的改变，加之增大的子宫对腹腔脏器的压迫，容易患慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、阻塞性黄疸、慢性肝炎、慢性肾炎等，这些疾病均会影响维生素D的吸收与代谢。所以孕妇应当积极有效地治疗这些疾病。

（2）营养合理：胎儿在母体内生长发育，需要大量的营养物质，必须由母体供给，而母体提供的营养物质大部分是从食物中摄取的，孕妇若偏食挑食，进食少，会发生营养不良，从而使孕妇体内维生素D、钙、磷的水平下降，胎儿从母体摄取这些物质也减少，就导致了维生素D缺乏病。因此孕妇必须经常吃些富含维生素D、钙、磷的食品，如鱼、蛋黄、动物肝脏、骨头汤等。

（3）多晒太阳：人的皮肤中有一种叫做“7-脱氢胆固醇”的物质，它受阳光中的紫外线照射后，可转化成维生素D。若孕妇能经常晒晒太阳，一般是不会缺乏维生素D的。值得注意的是，紫外线穿透力弱，玻璃、衣服、雾均可阻挡，在夏天有的孕妇怕晒太阳，足不出户，或者从头到脚穿得严严实实，这样就得不到内源性维生素D，以致造成维生素D缺乏，胎儿就易患维生素D缺乏病。

（4）加强监测：孕妇可通过测定，了解钙、磷等微量元素的含量。如果钙、磷乘积小于20，必须及时补充鱼肝油制剂，以早期预防胎儿维生素D缺乏病。

7．妊娠晕厥宜采取的保健方法

无明显诱因而突然发生头晕、跌倒，即晕厥，是早孕期常见的现象。造成这种现象的原因有：血管舒缩功能不稳定，久立，久坐时，血液淤滞于下肢及内脏；在高温环境下或沐浴的水温过高时，皮肤血管扩张，均可使回心血量减少，导致低血压及暂时性脑缺血反应。此外还可见于妊娠反应伴发的低血糖反应。

预防措施，主要是避免久立久坐及剧烈的下肢运动，防止突然的体位变化（由蹲位或坐位突然站立），不在高温环境下久留及避免沐浴时水温过高，实行少食多餐或正餐间加以辅助餐，就可以保持血压及血糖水平稳定，减少晕厥的发生。

若感到头晕欲倒时，应就地蹲、坐或躺下，以免发生意外损伤。晕厥为一过性的，一旦发生，不必惊慌失措。有条件时可针对原因处理，如由于低血压引起者，可饮用咖啡或茶水；低血糖者喝糖水。若发作频繁或伴有其他症状时，应到医院查明原因。

8．妊娠鼻出血宜采取的保健方法

两鼻孔中间的隔板称为鼻中隔，将鼻腔分为左右两部分。鼻中隔前下方黏膜的血管丰富，位置表浅，当气候干燥或局部外伤时，便容易破损而出血。

鼻出血（鼻衄）是日常生活中较为常见的情况，孕妇更容易发生。这是因为怀孕后体内的雌激素水平较未孕时增高数十倍，受该激素影响，鼻黏膜肿胀，血管扩张的缘故。

一旦发生鼻出血，不要惊慌。坐下来，将头部微仰，立即用手指将出血侧的鼻翼向鼻中隔方向压紧；双侧出血时，则用拇指及示（食）指分别将两侧鼻翼压向中隔，以压紧鼻中隔前下方最常发生出血的部位；若有干净的棉花塞入后再压更好，一般压迫5分钟多可止血。在额部、颈部以冷毛巾（或冰水毛巾）敷上可以促进局部血管收缩，可减少出血并加速止血。经压迫仍不能止血时应及时到医院诊治。当头部微仰时，鼻内流出的血可自鼻后孔流入咽部，应吐出。

孕妇若反复、多次发生鼻出血，应予重视，需要到医院进行详细检查，是否存在局部或全身性疾病，以便针对原因，彻底治疗。

9．宜注意不要发生妊娠贫血

妇女妊娠以后，为了满足胎儿生长发育的需要，身体内的循环血容量增加，比怀孕前大约增加了1／3，然而，其中血浆的增加超过了红细胞的增加，致使血液明显稀释，因而血红蛋白的浓度降低，由怀孕前的120克／升降至100克／升，这种现象称为生理性贫血（即稀释性贫血），这是由于适应怀孕期间的各种需要，血浆增加较多而造成的相对性贫血，并非真正意义上的贫血，故对身体是无害的。只有在各种因素的影响下，孕妇血液中的红细胞数低于3．5×1012／L，血红蛋白下降至100克／升以下时，才属于病理性的贫血。这是妊娠期最常见的并发症之一，其中以缺铁性贫血最多见，其次是巨幼红细胞性贫血。

缺铁性贫血。此种贫血可能在怀孕前就有。因为妊娠而加剧，也可能在怀孕后刚发生。随着妊娠的发展，铁质缺乏性贫血将愈来愈明显，这是因为孕妇对铁质的需要往往超过摄入量。妊娠期间，胎儿与胎盘的发育及子宫的长大都需要大量铁质。

10．宜了解妊娠后期皮肤瘙痒症发生的原因

身体健康的孕妇在妊娠中后期发生全身性皮肤瘙痒，四肢及躯干抓痕累累。此症多由于肝内胆汁淤积所致，其病因尚不明了，有报道称约1／3病例有家族史。

胆汁的主要成分是胆盐及胆色素。由肝细胞分泌，经过肝毛细胆管及肝胆管进入胆囊。正常时，进食后刺激胆囊收缩使胆汁排入十二指肠。胆盐可乳化脂肪，协助其消化与吸收，并能促进脂溶性维生素的吸收。

肝内肝汁淤积时，胆汁反流入体循环中，血中胆盐浓度随之增高，多余的胆盐沉积于皮肤内产生刺激而致瘙痒。症状轻重不等。部位以四肢明显，躯干较轻，鲜有累及面部者。可外用止痒剂或服考来烯胺（消胆胺）。

有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄，并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状，对此应予足够重视，及时就医，以排除病毒性肝炎等严重疾病。肝内胆汁淤积的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、产时及产后出血等并发症。属于高危妊娠患者，必须遵从医嘱、酌情住院治疗、随诊及监测。绝大多数于分娩1～2周内瘙痒及黄疸自行消退，预后良好。

此外孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，非胆汁淤积所致，症状常轻微，不需要治疗。

11．堕胎、流产宜采取的药膳治疗

禀赋素弱，肾气不盛，胎之不实；或脾胃有病，精亏血少；或房事不慎，暗损精血，虚则提摄不固，灌溉不周，冲任虚弱，胎失荣养而致殒堕。或因热病温疟，或由跌仆闪挫，或为七情所伤，或由饮食不慎，或过服暖补，反为药害等，导致气血失调或胞脉受伤，损伤胎系，以致殒堕。症见：怀孕早期出现阴道流血多量，色红有块，小腹坠胀，或有胎块排出乃为堕胎之象。怀孕4～7个月，出现小腹疼痛，阵痛紧迫，会阴逼胀下坠，或有羊水溢出，继而出血，出血量多，甚或大出血，此即流产之兆。除上述征象外，或见气短，心悸，或面色苍白，或头晕烦闷，或眼花恶心，脉滑或涩，或细数。宜用活血逐淤、养血止血药膳治疗。

银苎酒

〔原料〕　苎麻根（锉）80克，纹银200克，清酒1杯。

〔制作与服法〕　上物以水一大杯，煎至半杯，去渣。分2次温服。

〔功能〕　活血养血，适用于妊娠胎动欲堕、腹痛难忍。

苜蓿汁水蒸蛋

〔原料〕　苜蓿子3克，鸡蛋2个。

〔制作与服法〕　苜蓿子捣烂，加水煮20分钟，取汁1碗，倒入打匀的蛋液中，隔水蒸至凝膏。每日1～2剂，连服1周。

〔功能〕　理气活血安胎，适用于堕胎、流产。

12．滑胎宜采取的药膳治疗

母体先天不足，或后天受损，以致女精不健；或父体先、后天原因以致男精不壮；或因男女双方皆不足，或近亲婚配，影响胎之发育，不能成实。此外，因气血亏损，不能荫胎或由素体阴虚，因妊益虚，内热伤胎，以致屡孕屡堕。还有因孕后起居不慎，房事不节或情志不调，或稍有劳作便致滑堕的，但亦是胎之本弱所致。症见：屡孕屡堕，甚或应期而堕，体质纤弱，腰膝酸软，精神萎靡，面部黯斑，或心悸气短，或有月经不调，或滑胎后又难于再孕，夜尿频多，脉沉弱，舌质淡嫩，苔薄白。宜用补肾益脾、调和冲任之药膳治疗。

艾叶煲鸡蛋

〔原料〕　艾叶12克，鸡蛋2个。

〔制作〕　将艾叶、鸡蛋用瓦罐煲（忌用铁器），文火同煮（鸡蛋煮熟后去壳取蛋再煮）。有滑胎习惯的孕妇，孕后第2个月，每日服1次，第3个月，每半月服1次，孕后第4个月每月服1次，直至妊娠足月。

〔功能〕　温经止血，补肾，调和冲任；适用于滑胎。

南瓜蒂茶

南瓜蒂3个，切片，煎汤。受孕月开始，每月服1次，连服5个月。适用于习惯性流产。

13．孕后肥胖宜采取的保健治疗措施

怀孕的肥胖妇女和非肥胖的孕妇一样，妊娠期母体的体重也将有所增加。妊娠期母体体重的增加，包括因胎儿、胎盘、羊水所增加的重量，以及水潴留、脂肪储积所增加的重量的总和。那么怀孕期内体重增加多少为正常呢？

在整个妊娠过程当中，体重正常的孕妇，体重一般会增加10～20千克。怀孕早期因胎儿及附属物比较小，加之早孕反应的影响，多数孕妇体重增加不明显，有些甚至还会暂时有所下降。妊娠4个月后胎儿发育加快，母体适应性也增强，体重增加开始明显。一般到妊娠晚期，每周体重增加不应超过0．5千克。倘若妊娠后期体重增加过快，则要认真查找一下原因。

妊娠期忽视饮食控制而致的肥胖，对母体可造成不良影响，尤其是顽固性肥胖可造成治疗上的极度困难。有人曾对50名患有妊娠高血压综合征的病人做过统计，妊娠初期她们的平均体重为61．8千克，而正常妊娠者为体重58．5千克。正常妊娠的流产率为2．1%，而肥胖者高达8．7%，妊娠末期体重无限制地增长，还会给胎儿带来不良后果。有人调查了80名肥胖的妊娠妇女，她们的胎儿有5．3%在出生前死亡，而对照组胎儿的死亡率只有1．5%。正常体重的妊娠妇女，多数可保证正常分娩，而超重者难产、剖宫产、用产钳及患妊娠高血压综合征的机会都大大增加。如一些资料统计发现，妊娠第20～36周，孕妇体重增长5．4～7．25千克，胎儿死亡率可加倍；若体重增加9．1千克，胎儿死亡率增加3倍。此外，患有风湿性心脏病、肾炎、肾病综合征等疾病的孕妇，还会导致病情恶化。

当然，尽管妊娠肥胖对胎儿及妊娠分娩都有一定影响，但对于如何控制妊娠肥胖仍不能一概而论。妊娠前瘦弱的女性，由于妊娠的原因胖一些，是正常的；妊娠前已肥胖的人，妊娠后体重增加没有超过正常范围，也不需要加以控制；只有平素体健，由妊娠而多食、运动量减少、体重增加明显的孕妇，要提高警惕，及早检查、及时发现，尽早控制体重。对妊娠早期迅速肥胖的人，主要是进行饮食监督，合理搭配饮食，以蛋白质和富含维生素的新鲜蔬菜为主，但不用控制总热量，只需限制体重过度增长。妊娠晚期过度肥胖的孕妇，要注意有无因妊娠压迫而出现的下肢水肿。对于这种因水分潴留而引起的体重的过度增加，可适当服些利湿的中药，如猪苓汤、五苓散。

也许有人会问能否应用减肥药物？一般来讲，对于妊娠肥胖的孕妇不宜应用现代医学的减肥药物。对现行中药减肥剂来说，因其药物组成差异甚大、各家意见认识也不一致。妊娠中肥胖的治疗原则不应是设法减轻体重，而是应该控制体重的过度增长。要注意观察一周内体重增加率和胎儿的发育状态，将妊娠所致的体重增加控制在标准范围以内。控制体重增加，要以调整饮食及适当运动为主，如坚持做八段锦、太极拳、散步。顽固性肥胖的妊娠女性，可选择喝一些对胎儿无副作用的减肥茶，同时控制因肥胖引起的各种并发症的产生。除此以外，若想采取其他的减肥措施，一定要听从医嘱，切不可擅自行事。

14．急性阑尾炎宜采取的防治措施

急性阑尾炎是一种十分常见的外科疾病。人的阑尾附着在盲肠下方，长5～7厘米，直径0．5厘米，像条蚯蚓。发生炎症后先是脐周围或上腹部疼痛，后来转移到右下腹部，伴有轻度发热，胃肠道不适如恶心、呕吐、腹泻或便秘。血象化验可以发现白细胞数增多，其中中性粒细胞比例增高。经过手术即可治愈，且不再复发。一部分病人也可以不经手术，通过应用抗生素消炎而好转。而怀孕的妇女得了急性阑尾炎有什么表现，又该如何处理呢？

据统计，妊娠期妇女急性阑尾炎的发生率与非妊娠期妇女相同，约2000次妊娠当中，就有1次发生急性阑尾炎。而怀孕女士是社会和家庭的“重点保护对象”，得了急性阑尾炎理应十分重视，处理起来更要慎重。

妊娠早期发生急性阑尾炎的表现与非妊娠妇女没有大的差异。晚期由于子宫增大，阑尾的位置发生变化，向上移动，靠近胆囊的部位，加之腹壁变薄变松弛，即使疼痛，也不像一般急性阑尾炎那样出现肌肉紧张及反跳痛，容易放松警惕以致漏诊或误诊。所以，怀孕妇女一旦有腹部疼痛等可疑症状时，一定不要轻视，应及时到医院检查观察。

一旦确诊为急性阑尾炎，就面临着治疗方法的抉择。妊娠期阑尾切除术较危险，除了一般急性阑尾炎手术危险以外，还有对子宫内小生命的影响。医生经过多年的临床观察，认为怀孕早期做阑尾切除术影响很小，犹如没有怀孕时一样，妊娠晚期发生的急性阑尾炎，由于阑尾位置变化，离具有保护作用的大网膜较远，感染不容易局限，如不手术，发生腹腔严重感染的可能性大大增加，不但可危及母亲的生命，也威胁到胎儿的安全。即使能度过劫难，胎儿出生时的体重也会明显下降，造成先天发育不足。所以，医生们认为，对于怀孕女士来说，无论是妊娠早期或晚期发生急性阑尾炎，采取手术治疗是最为明智的选择。妊娠35周以后发生的急性阑尾炎，如果同时发生弥漫性腹膜炎，为防止脓毒症引起胎儿死亡。可以同时施行剖宫产。

妊娠期进行阑尾切除手术当然要分外细心，操作轻柔，减少对子宫的干扰。手术切口也不像一般阑尾炎那样采取右下腹部斜切口，而要根据病人的具体情况决定。手术前后的每一个环节，也要充分注意，如手术前病人的一般情况不佳时，应抓紧处理，采取各种措施，如补充适当水分，纠正脱水或酸碱平衡紊乱。绝大多数止痛药，同时具有呼吸抑制作用，且均可通过胎盘进入胎儿体内，使用时应慎重考虑，用量更不可过大。巴比妥类镇静药虽可在几分钟内透过胎盘，但对胎儿呼吸无明显抑制，可以如常应用。手术前常用阿托品抑制腺体分泌，减少心血管神经反射性抑制，防止支气管痉挛，该药对胎儿影响较小，可以应用。如合并心脏病、高血压或甲状腺功能亢进，可以改用东莨菪碱。而异丙嗪、氯丙嗪等药可进入胎儿体内，有引起畸形的可能，不可随便使用。抗生素中卡那霉素、链霉素、庆大霉素之类，可损害胎儿的听神经和肾功能，不宜应用。四环素可引起畸形，目前已禁用。

只要早期发现，正确处理，怀孕期急性阑尾炎并不可怕，治疗得当就完全可以使母子平安，顺利恢复。

15．牙龈出血的防治

妇女怀孕后，常有牙龈水肿，显得肥厚而松软，牙龈的颜色由淡红色变为深红色或紫红色，而且容易出血，嘴里经常黏糊糊的，刷牙的时候出血就更多了，这就是妊娠性牙龈炎。如果妊娠性牙龈炎急性发作，除有上述表现外，还可出现牙龈疼痛。有时，个别牙龈肿大突出、发红，即称为“妊娠牙龈瘤”。出现这些异常变化，往往给孕妇带来精神负担。

妊娠后牙龈发炎，是因为孕妇体内雌性激素、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等明显增加，这些女性激素的急剧增加可以促使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减少、渗透性增加、血液积滞。一般说来，妊娠期的第二、三个月和产前两个月炎症的发展比较快，出血现象也比较严重。此外，不注意口腔卫生，牙齿排列不齐，有大量牙垢，用口呼吸等，也是引起妊娠性牙龈炎发生的因素。

中医学认为，妊娠期牙龈出血多由于阴虚胎火上炎，灼伤齿龈血络，迫血外渗所致。可用滋阴清火、护养齿龈的方法治疗。方用：生地黄12克，牡丹皮6克，黄芩9克，知母6克，菊花6克，麦冬9克，芦根30克。每日1剂，连服7剂，牙龈出血即会明显减少或消失。

16．要当心前置胎盘

妊娠时的胎盘一般附在子宫体的前壁、后壁或侧壁。胎盘如果附在子宫内口，即称“前置胎盘”。前置胎盘病人在怀孕早期无任何异常现象，主要症状是在妊娠晚期或分娩开始后，出现不明原因的无痛性阴道出血，有时孕妇往往在睡眠中感觉内裤潮湿，醒来才发现是出血，大多数孕妇在妊娠晚期或临产期的时候开始断断续续地反复出血。出血的迟早多少，以及间隙时间的长短，与前置胎盘发生的部位大小有密切关系。完全性前置胎盘出现流血的时间较早，有的在妊娠6个月即可发生。孕妇出血越早、越多，胎儿或新生儿的死亡率就越高。

前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠后期出血的主要原因。前置胎盘随时都有出血的可能，即使胎儿出生后，产妇仍然有出血的危险。由于孕妇产前发生反复多次的阴道出血，会阻碍胎儿在子宫内倒转，影响胎头下降，引起胎位不正，从而发生早产或难产。在分娩过程中，由于前置胎盘部分早期剥离，常可造成胎儿严重缺氧，导致宫内窘迫，引起窒息甚至死亡，前置胎盘病人的围生儿死亡率可高达15%以上。产妇也可因大出血造成严重休克甚至死亡。

造成前置胎盘的致病原因，可能是子宫内膜不健全或受精卵发育迟缓所致。一般说来，多发生在生育、流产、刮宫过多过密，以及子宫内膜受过损伤的孕妇。

前置胎盘对孕妇和胎儿的危害极大。为了预防前置胎盘的发生，要大力宣传计划生育和开展妇女保健工作，并要避免反复流产刮宫，还应积极地预防、治愈各种妇科疾病。在妊娠晚期，只要出现无痛性不明原因的阴道流血，哪怕出血量极少，也应及时到医院就诊，以便明确诊断。对于前置胎盘，B超能准确诊断，早期诊断和及时治疗极为重要。一旦怀疑是前置胎盘，要绝对禁止无准备的阴道检查及肛诊，以免引起大出血，造成母子生命危险。