了解母体变化，加强自我监护

了解母体变化，加强自我监护

妊娠期由于胚胎、胎儿生长发育的需要，准妈妈体内各系统发生一系列适应性的解剖和生理变化，同时外表也发生着很大的变化。了解妊娠期母体变化，有助于做好孕期保健工作，在这个阶段，应根据妊娠期间准妈妈生理以及心理所发生的变化，采取积极的保健措施。

母体变化二三事

妊娠期垂体分泌促进黑色素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，导致准妈妈乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颧面部、眼眶周围、前额、上唇和鼻部边缘出现较明显蝴蝶斑，又称为妊娠黄褐斑，这些斑点在产后逐渐消退。随妊娠子宫的逐渐增大，准妈妈腹壁皮肤张力加大，使皮肤的弹力纤维断裂，呈现大量紫色或淡红色不规则平行的条纹状萎缩斑，称妊娠纹，刚刚产下新生儿的新妈妈，常出现这种现象。

准妈妈观察

■随着妊娠日期的增加，母体会出现以下生理变化

（1）第一个月，受精卵形成的一周之内还不能称为怀孕。子宫大小与未怀孕时相同，因此准妈妈常在两周以后开始呈现怀孕迹象。

（2）第二个月，身体慵懒发热，子宫如鹅卵般大，下腹部和腰部稍微凸出，乳房发胀、乳头时有阵痛、颜色变暗，排尿次数增加，心情烦躁，胃部感到恶心，并且出现孕吐情形。

（3）第三个月，这个月是孕吐最严重的时期，除恶心外，胃部情况也不佳，同时，胸部会有闷热等症状出现。腹部仍然不算太大，但由于子宫已如拳头般大小，会直接压迫膀胱，造成尿频现象，而腰部也会感到疼痛，腿、足水肿，此外，分泌物增加，容易便秘、下痢等。但是，从第三个孕月中期开始，妊娠反应大大缓和，食欲增加，下降的体重也开始回升。与此同时，大多数子宫后倾的人开始转为子宫前倾。乳房更加胀大，乳晕与乳头颜色更暗。

（4）第四个月，孕吐结束，准妈妈的心情会比较舒畅，食量也开始增加。尿频与便秘现象渐渐恢复正常，但分泌物仍然不减。胎盘已完成，流产的可能性减少，进入安定期。子宫如小孩子头部般大小，已能由外表略看出“大肚子”的情形。体温到分娩时都保持低温状态。

（5）第五个月，子宫如成人头般大小，高度位于耻骨上方15～18cm处。肚子明显变大，乳房与臀围也变大，皮下脂肪增厚、体重增加，全身出现水肿现象。准妈妈常感到口干舌燥，耳鸣，但不发烧。孕吐情形完全消失，食欲大增，身心到达安定时期。胎动不会太明显，但肠子会发出蠕动的声音，肚子会出现不舒服等现象。

（6）第六个月，子宫的高度约18～20cm，肚子会越来越胀大、凸出，体重也日益大增，腰部变得更沉重。乳房的发育更为旺盛，不但外形饱满，而且用力挤压时会有带黄的稀薄乳汁“初乳”流出。可以清晰地感觉到胎动的现象。

（7）第七个月，子宫底高约23～26cm，上腹部也已明显凸出、胀大。腹部向前突出呈线性弓形，并常会有腰酸背痛的感觉。子宫的肌肉对各种刺激开始敏感，胎动亦渐趋频繁，偶尔会有收缩现象，乳房更加发达。

（8）第八个月，下腹部更加凸出，子宫底高27～29cm。腹部皮肤紧绷，皮下组织出现断裂现象，紫红色的妊娠纹处处可见。下腹部、乳头四周及外阴部等处的皮肤因黑色素沉淀而呈现淤黑状，妊娠性褐斑也会非常明显。内脏全部往上推挤，导致呼吸困难，水肿。腰部及其他各部位会感到酸痛，下肢水肿，静脉曲张浮出。心理方面则会再度陷于神经过敏的状态，往往难以成眠。

（9）第九个月，肚子越来越大，子宫底高约30～32cm，甚至于肚脐的正中部位突出。因为子宫胀大导致胃、肺与心脏备受压迫，所以会感觉心口闷热、不想进食，心跳、气喘加剧，并且呼吸困难。有时腹部会发硬、紧张，此时应采取平躺的休息方法。分泌物依然增加，排尿次数也增多，而且尿后仍会有尿意。

（10）第十个月，子宫底高约33～35cm。胎儿位置下降，腹部凸出部分有稍减的感觉，同时胃及心脏的压迫感减轻，食欲也日渐恢复正常。胎儿下降压迫膀胱及大肠，因此尿频与便秘的情形更加严重。身体的分娩准备已经成熟，子宫和阴道趋于软化，容易伸缩，分泌物增加，以方便胎儿通过产道。出现了子宫收缩频繁的现象，开始出现分娩的征候。

专家方案

■针对妊娠各个阶段的特征，可以分别采取下列应对措施

（1）第一个月，怀孕初期可能会出现类似感冒的症状，若胡乱买成药吃，有可能会造成胎儿畸形，所以不要任意服用药物，最好先去看医生，如确诊为怀孕了，应多准备一些酸梅、水果等食物，来缓和孕吐现象。

（2）第二个月，在此时期非常容易流产，不应搬运重物或激烈运动，减少做家务和外出次数，要多休息，并控制性生活。如出现出血伴下腹胀痛，腰部乏力或酸胀疼痛，应立即去医院。

（3）第三个月，可做一些轻松且不费力的运动，如舒展筋骨的柔软体操或散步，不宜长途旅行，不宜做家务，最好不要行房，下腹不可受寒。应保持心情愉快、身体清洁。最好养成每日定时上厕所的习惯，可在清晨起床后饮用凉牛奶或凉开水来预防便秘。如果发生下腹部疼痛或稍许出血时，可能是流产的征兆，应立刻去医院求诊。至少应在本时期之前接受初次的产前诊查，然后每3～4周做一次定期检查。

（4）第四个月，此时是胎盘完成的重要时期，最好保持身心的平静，以免动了胎气。不可偏食，要多吃含有蛋白质、钙、铁、维生素等营养素的食物。此时有可能出现妊娠贫血症，因此对铁质的吸收尤其重要。身体容易出汗，最好每天洗淋浴，并勤换内衣裤。最好开始做些准妈妈体操，但不能超出体能负荷的范围。此时是能够发现较为罕见的葡萄胎的时期，如果发现内裤上沾有黑色的碎血块，有时还有鲜血流出，应去医院检查。

（5）第五个月，此时乳房胀大，最好换穿较大尺码的胸罩，有些人可能已有些许的乳汁排出。应注意腹部的保温并预防腹部松弛，最好使用束腹、腹带或腹部防护套。平时并应多注意口腔卫生。饮食上要多补充营养，尤其是铁质类营养。同时，此时是怀孕期间最安定的时期，若要旅行或搬家宜趁此时机，但准妈妈仍旧应避免过度劳累。

（6）第六个月，此时，准妈妈最好多散步或做适度的体操来活动筋骨，并且要有充分的休息睡眠，短程旅行与性生活不必刻意避免。这段时期容易便秘，应该常吃富含纤维素的蔬果，多喝牛奶。为了产后授乳的顺利，此时应该注意乳头的护理。尤其是有平乳头与凹陷乳头的准妈妈，必须先行矫正。应该定期对身体各个方面做检查。

（7）第七个月，应该避免激烈的运动，不宜做压迫腹部的姿势，长时间站立很容易造成静脉曲张或足部水肿。时常把脚抬高休息，可避免这些情况的出现。若出现静脉曲张，应穿弹性袜来减轻症状。不要让母体受到外界过度的刺激，以避免早产。

（8）第八个月，平时应多休息，不可过度劳累，并且节制水分与盐分的摄取量。此一时期很容易患妊娠高血压综合征，如果早晨醒来，发现身体水肿未褪，或一周内体重增加500g以上，就应该尽快到医院坐诊查。从这个月起，定期产前检查最好改为两周一次，绝对不能忽略了。

（9）第九个月，要适度地运动，可以做一点简单的家务。为了储备体力准备分娩，要有充分的睡眠与休养，最好能抑制性生活。要穿后跟低而平衡的鞋来保持身体的平衡。进食不要一次吃太多，以少量多餐为佳，并摄取易消化且营养成分高的食物。

（10）第十个月，因随时都有可能破水、阵痛而分娩，应该避免独自外出、出远门或长时间在外。适当的运动仍不可缺少，但不可过度，以免消耗太多精力而妨碍分娩。营养、睡眠和休养要充足。要经常更换内衣裤，以保持身体清洁。

知识导读

妊娠期准妈妈的消化系统因妊娠反应会出现以下变化：身体各部受大量雌性激素影响，齿龈肥厚，易患牙龈炎致牙龈出血，牙齿易松动及出现龋齿病症；胃肠平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部产生“胃灼热”感；胃酸及胃蛋白酶分泌量减少，胃排空时间延长，容易出现上腹部饱满感；肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长，因此会出现便秘现象，常引起痔疮或使原有痔疮加重；准妈妈的肝脏不增大，肝功能无明显改变，而胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁稍粘稠使胆汁淤积，因此妊娠期间容易诱发胆石病。

护理TIPS：妊娠期生殖系统怎么变化

■妊娠期，准妈妈除了呼吸系统、内分泌系统等方面的变化外，还有生殖系统的变化。准妈妈可根据以下几点来清楚地了解孕期自己生殖系统的变化

（1）子宫中的宫体逐渐增大变软，由非孕时7～8cm×4～5cm×2～3cm增大至妊娠足月时35cm×25cm×22cm。子宫狭部逐渐变软变薄，由非孕时约1cm，增长到临产后的7～10cm，成为产道的一部分，此时称子宫下段。宫颈在妊娠早期，黏膜充血及组织水肿，致使外观肥大变软，呈紫蓝色。接近临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂。

（2）妊娠期卵巢略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，它在妊娠10周前产生雌激素及孕激素来维持妊娠的继续。黄体功能在妊娠10周后由胎盘取代。妊娠3～4个月时黄体开始萎缩。

（3）妊娠期输卵管伸长，肌层不会增厚。黏膜上皮细胞变扁平，在基质中可见蜕膜细胞。

（4）妊娠期阴道黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色。皱褶增多，伸展性增加，阴道脱落细胞增加，分泌物增多常呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，有利于防止感染。

（5）妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，小阴唇皮脂腺分泌增多，大阴唇内血管增多，结缔组织变松软，因此伸展性增加。