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医源性因素

时间:2022-07-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:泻药也是一种较常见的致便秘药。长期使用泻药,肠道运动形成对“外援”的依赖,自主运动能力减弱,一旦中断“外援”,肠道难以在短期内恢复自主动力,导致便秘。此种便秘临床上屡见不鲜,而多数患者却不自知。因麻醉、镇痛药的应用降低了直肠压力感受器的敏感性,使便意减低,术后较长时间卧床、活动时间少、进食减少、肛门疼痛不敢排便、伤口愈合不良致肛门狭窄等因素均可导致便秘。

1.药物引起便秘的原因

(1)抑制肠道运动:肠道规律性运动是正常排便的生理基础,包括合适的强度、节律、方式及衔接、时间。某些药物或作用于支配胃肠道运动神经,将其抑制,或作用于胃肠道肌肉收缩机制的不同环节,造成肌肉“软瘫”。

(2)粪便干结:减少肠内容物中的水分,或使水分被吸收进入体内,或水分被药物吸收,导致粪便干结,对肠道的刺激减弱。

(3)肠道正常菌群平衡破坏:正常排便需要肠道内有一个平衡的菌群,即占绝对优势的有益菌群(如双歧杆菌、肠杆菌等)与有害菌(如梭状芽胞菌)之间种类、数量的平衡(而非均等),一些药物,尤其是抗生素类药物,能破坏这种平衡,有益菌受抑制,有害菌猖獗,也可导致便秘。

2.可引起便秘的常用药物

(1)抗焦虑抑郁药:丙咪嗪、阿米替林、氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(塞乐特)、多塞平。

(2)抗惊厥药:丙戊酸钠(德巴金)、卡巴西平

(3)抗帕金森病药:甲磺酸苯扎(苄托品)、金刚烷胺、左旋多巴等。

(4)抗精神病药:奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平。

(5)胃肠解痉药:戊沙溴铵(优托品)、阿托品、普鲁苯辛、东莨菪碱。

(6)消炎镇痛药:布洛芬、萘普生、卡洛芬。

(7)制酸剂:氢氧化铝、硫糖铝,法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗药,奥美拉唑等质子泵抑制药。

(8)抗喘药:特布他林(博利康尼)、麻黄碱。

(9)抗癫药:苯妥因。

(10)抗过敏药:苯海拉明。

(11)抗高血压药:硝苯地平(心痛定)、氨氯地平、尼群地平、非洛地平(波依定)、比索洛尔、可乐定。

(12)阿片制剂:吗啡、可待因、哌替啶、洛哌丁胺。

(13)抗肿瘤药:长春新碱。

(14)调血脂药:辛伐他汀、洛伐他汀。

(15)降血糖药:格列齐特等。

(16)其他:硫酸钡(造影剂)、硫酸亚铁、钙剂、利尿药。

泻药也是一种较常见的致便秘药。长期使用泻药,肠道运动形成对“外援”的依赖,自主运动能力减弱,一旦中断“外援”,肠道难以在短期内恢复自主动力,导致便秘。此种便秘临床上屡见不鲜,而多数患者却不自知。从预防便秘的角度说,泻药的应用以“临时、间断、交替”为好。

◆肛肠外科手术

麻醉、镇痛药的应用降低了直肠压力感受器的敏感性,使便意减低,术后较长时间卧床、活动时间少、进食减少、肛门疼痛不敢排便、伤口愈合不良致肛门狭窄等因素均可导致便秘。

(田海军 高新云)

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