代谢控制和治疗目标

(一)代谢控制

1.宣传教育对所有糖尿病患者，加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。

2.控制治疗的指导思想

(1)重视非药物治疗的重要性。

(2)饮食治疗是基础治疗。

(3)运动治疗是食疗的最佳搭档。

(4)确立血糖控制目标。

(5)1型糖尿病患者应该尽早地开始行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖。同时，注意保护残存的胰岛β细胞功能。

(二)食疗新方法

1.饮食控制的“五驾马车”理论按“五驾马车”理论设计出一种糖尿病食品，完全可以认为是一种非常理想的糖尿病疗效食品，也可被称为“糖尿病饮食质量控制”。它与当前“六两米面”主食的“数量控制”方法有本质上的差别，因而效果也大不相同，在二级预防和糖尿病治疗中有重要价值。

(1)血糖指数:即所谓第1匹马车。在饮食设计时，应首先考虑食物对血糖的影响程度——即“血糖指数”(GI)。血糖指数越高，表明这个食物对血糖的影响就越大。选用较低血糖指数的食物，是糖尿病食疗设计的重要因素。

(2)低热量:即所谓第2匹马车。高热量饮食是糖尿病发生、发展的主要饮食因素。摄入热量过高，除可引起肥胖、高血脂、高血黏度、动脉硬化、心脏病、脑血管疾病外，还可增加胰岛素抵抗而加重胰岛负担，促使胰岛功能衰竭，加重糖代谢紊乱。所以，除首先满足血糖指数的要求外，还要选择一些较低热量、或配方后整体饮食热量较低的常用食物，尽量让患者在不超出总热量限制前提下基本吃饱。

(3)合理的供热比:即所谓第3匹马车。糖尿病患者的机体内往往缺失一些特殊营养素，而在三大营养素补充方面更需要营养的合理配比。糖(糖类)、蛋白质、脂肪，是供给机体热量(能量)的最主要的物质，根据糖尿病特殊的生理病理要求，三大营养素的比例不可失调。一般是糖(糖类)宜占总热量的60%～65%，蛋白质在25%以内，脂肪15%左右。。

(4)丰富而平衡的营养:即所谓第4匹马车。病体对营养的需要往往要超过常人。患糖尿病者不但缺乏一般营养，还缺乏多种维生素、微量元素、常量元素、纤维素等，且更需要它们之间的平衡。因此，饮食设计时必须满足机体对各种营养素的特殊需求与平衡供给。

(5)食用中药疗效强化作用:即所谓第5匹马车。与国外比，我国中医药学的优势。在长达2 000多年的医疗实践中，中医药已积累了许多防治糖尿病有效的药膳单方、验方以及治疗手段。早在唐代孙思邈《千金要方》中就有许多关于糖尿病食疗的论述，并有“食疗不愈，然后命药”的科学治疗程序。现在，我国卫生部所公布的许可加入食品的药品(即药食两用品)中，也不乏调节糖、脂代谢的药物。经过科学配制后加入糖尿病食品中，可大大强化食疗效果。

2.饮食“质量控制”与“数量控制”的比较“数量控制”，是以总热量的限制为前提的，主张不论食用任何食物、不论他的血糖指数(即对血糖的影响)如何，只要食用数量不超出所需总热量便可——即当前使用的“六两米面主食”法。“质量控制”首先考虑这种食物对血糖的影响(即血糖指数)大小，也即首先选用对血糖影响较小的食物，这就抓住了“控制血糖”的关键，再加上选用一些较低热量和营养丰富而平衡的食物配餐。当然可以多吃一点，并基本达到饱腹的享受，且不至于超出总热量的限制。加上选用一些食用中药提取物，使其功能强化，就形成了“饮食质量控制”的食疗体系。因此，可以说，糖尿病饮食设计的“数量控制”与“质量控制”不但在配方思路和组成成分上有着明显差别，而且在效果上也有着本质的不同。

3.饮食控制长寿食经

质控饮食最为佳，康复长寿五匹马。血糖指数要注意，营养丰富均衡吗?

三餐三类不可少，谷豆菜果副食察。添用中药调糖脂，药食共膳效强大。

一日三餐不过饱，填腹青菜效较好。日用脂类选素油，多用调拌少煎炸。

甘肥咸辣均不宜，贪杯痛饮尤可怕。体弱消瘦嘴发馋，一鱼三畜二禽鸭。

适量水果餐间食，甜味木糖菊苷加。喝粥宜少糖稳健，鲜奶豆浆或绿茶。

少盐切记加味精，欲香麻油尤可撒。谁说菜中无王子，洋葱苦瓜与冬瓜。

块根血糖指数高，蛋黄内脏髓脑怕。纯糖糕点不宜用，干鲜果脯须封杀。

食不厌精勿曲解，强调健康饮食法;精制食物米与面，不如菜豆粮粗杂。

生活方式要革命，少吃多动寿域加!

(三)治疗目标

必须强调:①要全面达标，即除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态;②控制血压，纠正血脂紊乱，以及戒烟等;③加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识，积极开展和推广自我血糖监测技术，教会患者如何监测血糖以及监测的频度，对用胰岛素治疗的患者，应学会自己调整胰岛素用量的方法;④有条件的医院应加强糖尿病专业与有关专业的协作，开展多学科协作进行糖尿病临床和基础研究工作，为糖尿病患者提供有科学依据的高质量的和便捷的综合服务，减轻患者的经济负担。