合理控制血压水平，预防代谢综合征

虽然我国高血压患者约有1.6亿人之多，但很多人并不了解代谢综合征这一名词。其实，高血压和糖尿病、肥胖等都属于代谢综合征，它们形成极其密切又互为因果的关系。这种代谢综合征，才是埋藏在现代人体内最可怕的“定时炸弹”。

据此估计，在中国城市人口中，每8个成年人中至少就有1个人患有代谢综合征。之所以把这几个因素划归为代谢综合征，是因为这些因素之间已经被发现有着极密切的因果关系。如高血压患者20%～40%都有糖尿病，而糖尿患者中有60%都有高血压。

代谢综合征中每一项因素都与动脉粥样硬化密切相关——如果累及到心脏则引起心血管疾病，累及到大脑则引起脑血管疾病；加上这些患者可能伴有高纤维蛋白血症、纤溶或凝血系统功能异常，更可促进血栓的形成，增加心脑血管意外的发生。研究表明，代谢综合征患者的冠状动脉疾病和脑血管病的发病率会增加3倍，病死率明显提高。

1．对高血压进行有效控制，让人们能够树立高血压可防可治的观念，更有效地预防代谢综合征。

代谢综合征发病机制从表面上看是胰岛素抵抗，但是更深入去观察，它是一个多基因的遗传性疾病，而且受环境的影响。不过目前有一点是可以肯定的，只要很好地控制血压、血糖、血脂、肥胖，不吸烟、少喝酒就能够预防心脑血管疾病的发生，减少致残率。

对于高血压患者来说，应该把血压控制在一定的水平，但有代谢综合征的患者，血压控制要更严格一些。对于普通的高血压患者，我们把他们的血压控制在140/90毫米汞柱以下就可以了，但是对代谢综合征的患者，他们的血压就要控制在130/80毫米汞柱以下。

2．在高血压流行病学调查中出现了显著性的“三高”、“三低”和“三个误区”的特点。

“三高”，即患病率高：1991年我国患病率为11.88%，患病人数9000万；1998年为1.1亿，平均每11人或每3个家庭有一名高血压患者。致残率高：目前我国有脑血管病患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残；每年有150万人新发脑血管病。死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡构成原因的41%。

“三低”，即知晓率低：1991年调查表明，对高血压的知晓率城市为36.3%，农村为13.7%。服药率低：城市17.4%，农村5.4%。控制率低：血压控制到140/90毫米汞柱以下者，城市4.2%，农村0.9%。

“三个误区”，即不愿意服药：宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带。不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药。不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说。

3．代谢综合征治疗时也应多途径考虑，采用综合治疗的方法。

胰岛素抵抗就是正常的胰岛素起不到正常的作用，周围组织对胰岛素反应敏感性下降，因此造成糖代谢紊乱。在我国的糖尿病患者中90%是2型糖尿病。糖尿病的发病机制是以胰岛素分泌缺乏或者是胰岛素抵抗造成糖代谢紊乱为特点，合并蛋白质、脂肪代谢紊乱，造成各器官损害。糖耐量低减就是机体从正常到发生糖尿病中间的一段过程，即达不到糖尿病，但是血糖又不正常。它有两层含义，一个是糖尿病发生前的过渡阶段，在3～5年当中，有1／3的人就变成糖尿病了，有1／3的人还维持血糖正常，另外有1／3的人血糖变成正常了。所以预防糖尿病在这个阶段非常重要，采取一些必要的措施对控制糖尿病的发生是非常重要的。第二个含义是，这时尽管还不是糖尿病，但是脂代谢紊乱、冠心病、脑血管病的发生概率已经大大高于正常人群，因此在这个阶段就要特别强调防治。