玉溪市养老产业现状

在玉溪市委、市政府的正确领导下，玉溪市的养老事业发展取得了显著成绩。市委、市政府高度重视养老事业的发展，组织专家进行了《玉溪市养老服务业发展问题研究》，制定出台了《关于进一步加强老龄工作的意见》《玉溪市居家养老服务实施细则》等文件，大力发展以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑的社会养老服务。全市共建成6个城市公办养老机构，2个民办养老机构，77所农村敬老院，93个居家养老服务中心，养老床位数从2010年的2 242张增加到2015年4 363张，平均每千名老年人拥有床位数从2010年的7.8张提高到2015年的14.9张。建立了“爱心通”助老服务信息平台、建成老年活动中心（室）3 677个，成立老年人协会684个，分会4 827个，老年大学（学校）501所。建立了高龄老人津贴制度，80周岁以上老年人每人每月享受50～300元不等的健康保健补助。^[3]

养老产业主要是指以市场化机制为老年人提供产品或者劳务，满足老年人衣、食、住、行、用等各方面需求业态的统称，涉及生产、经营和服务等领域。养老产业并非传统意义上独立的产业部门，而是由于老年消费市场需求增长带动形成的国民经济中的一个新兴产业系统。其核心内容是养老服务，包括机构养老服务、家庭养老服务和社区居家养老服务。总体看，玉溪市养老产业发展仍然滞后。一是养老服务设施供给不足，2015年全市每千名老年人仅拥有养老床位14.9张，仅为全国每千名老年人拥有30张标准的一半，比昆明市2014年底统计的27张少12.1张，是玉溪市养老服务业发展中较为突出的“短板”。二是市场化的养老服务体系尚未建立。绝大多数养老服务设施建设和运营都由财政负担，功能定位多集中于组织老年人文体娱乐活动，为老年人提供专业化上门服务的能力有限，非营利性养老机构长期依赖财政拨款，改革创新动力不足。社会资本投入养老产业的体制机制不健全，社会资金投入积极性不高。三是养老服务行业专业人才匮乏。高水平、高素质的养老服务专业人才是养老服务质量的重要保障。然而，传统的就业观念和社会偏见导致年轻人从事养老服务的积极性不高；加之收入水平不高、工作强度较大、社会地位较低等现实因素，更难以吸引受过高等教育和职业教育的专业人才，养老服务专业人才的匮乏导致养老服务质量难以提升，极大地制约着养老服务产业的健康发展。养老产业是包括于第一、二、三产业中的综合产业体系，它既包括生产性产业，也包括服务性产业。从玉溪市养老产业供需状况来看，市场刚性需求旺盛，供给严重不足。

（一）玉溪市养老产业具有巨大的潜在市场

玉溪市人口基数236万人，但老年人口规模大，潜在市场规模大。按国际标准，玉溪市2015年65岁及以上老年人口29.2万人，比重达13.5%。从人口结构变化趋势中的少儿系数、劳动力系数、老年系数推算，到2033年，玉溪市老年系数将超过少儿系数，劳动力系数逐年走低。^[4]据此预测，2030年和2040年60岁老龄人口将分别达55万人和65万人，2020年老龄人口年消费额将突破80亿元，2030年老龄人口年消费水平将接近100亿元。

1.高龄人群刚性需求增加

由于社会转型、政府职能转变，家庭养老功能弱化，养老服务业发展滞后，难以满足庞大老年人群，特别是迅速增长的“空巢”、高龄老年人和失能、痴呆、残疾老年人的服务需求。此外，由于老年人口占总人口比重增加，老年人已经成为一个重要的消费群体，要求社会生产和供应老年人所需要的特殊产品，如衣、食、住、行、用等产品和保健品，需要调整现有的工业结构和产业结构。为了适应老年人在体能下降的情况下，减少出行出障碍，能参与社会发展，商店、银行、邮局、医院、道路、住宅、交通工具等公共设施都要进行功能性的改造，政府和社会要投入更多的资金。失能老龄人口、“空巢”老龄人口照料需求和精神慰藉需求增加，但针对这些特殊人群养老需求供给不足。玉溪市老龄人口的社会抚养系数比较高，高龄、失能老人养老费用每人每年消费将达2万至3万元，以10万人计，消费刚性需求达25亿元左右。

2.对医养融合的需求增加

一方面，随着老年人的身体机能逐步退化，需要得到更好的医疗照顾；另一方面，新型城镇化以及半失能、失能、“空巢”老人的数量增加，进一步加大了老年人对养老、医疗服务的需求。例如，仅从玉溪市养老床位的需求来看，全市拥有的养老床位缺口很大，如果按云南省“十三五”规划纲要提出的每千名老人拥有养老床位数30张的目标，还要增加5 000张才能满足需求。然而，当前对老年人的养老服务和医疗服务不能有效地互相衔接，体现“持续照顾”理念的医养结合养老模式具有现实性和紧迫性。区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务，医养结合将老年人的健康医疗服务放在重要的位置，既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更包括医疗康复保健服务，即医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。这不仅有利于医疗资源与养老资源相结合，还形成了产业发展的市场条件。

3.老年慢性病患者数量激增，医疗需求增加

“老有所医”是所有人关心的重要内容。随着人口老龄化程度的发展，高龄老年人的增加，老年残疾人，尤其是老年慢性病给老年人带来的残疾几率在增加。在造成残疾人口数量和比例上升的原因中，人口老龄化是其中最重要的因素。2012年全国慢性病患者已达2.6亿人，其中，60岁以上的老年人近50%患有慢性病，仅老年高血压和糖尿病患者就有近1亿人。随着年龄的增长，造成脑、心、肾等重要脏器的损害，甚至造成伤残，影响劳动能力和生活质量，不仅医疗费用极其昂贵，还增加了社会和家庭的经济负担。数量众多的老年患者、各类残疾老人面临着年老体衰和病残的双重障碍，成为老年群体中更加弱势的群体，在生活、就业、社会参与等诸多方面遇到难以想象的困难。因此，对老年疾病患者、行动不便者的关注、关怀，生活上给予照料和扶助，提高他们的生活质量，促进他们的社会参与和融合，以养老护理为核心的服务行业需求将迅速扩大，老年护理人才需求旺盛，将有力促进玉溪市产业结构调整和经济发展，并吸纳更多的劳动力就业。

4.玉溪市农村人口老龄化突出

随着农村生活水平的不断提高，老年人的平均寿命延长，患病率、伤残率上升，自理能力下降，将更多地需要日常护理、生活照料和社会服务。农村养老必将加大家庭的负担，导致年轻人消极拒养老人情绪的增加。2013年，在玉溪市32.3万老年人口中，城镇老年人口82 348人，占老年人口总数的25%；农村老年人口240 619人，占老年人口总数的75%。玉溪市农村基本的家庭养老模式同样面临家庭小型化、子女减少和居住方式代际分离等现实挑战，农村家庭的养老功能弱化，子女对老年父母的照料产生了许多困难，农村老年群体除经济供养减少之外，更面临生活不便、照料不够、精神苦闷等问题。这一庞大群体的养老服务需求每人每年最低1万元，经济较发达的乡镇将达2万至3万元，需要养老机构和专业养护人员的数量巨大。这些需求将有力促进玉溪市产业结构调整和经济发展，并吸纳更多的劳动力就业。

5.跨区域特别是滇中、西南地区老年人口数量蕴藏的养老产业潜在市场更大

仅昆明、曲靖、玉溪、楚雄4个州市行政辖区范围，到2030年末，总人口规模约为2 400万人，城镇化水平达到75%，60岁以上老年人口约300万人，到2030年将达到400万人。以人均年消费1.5万元估算，养老潜在市场规模将突破600亿元。随着经济社会发展，老年人越来越关注养生保健，对健康产品和服务的需求急剧增长，以旅游度假、医疗保健和养老地产相结合的养生保健产业有巨大的发展前景，生命全周期的健康服务产业可望蓬勃发展。

（二）玉溪市养老产业呈现“大市场、小产业”的局面

养老产业主要包括养老服务设施制造业、老年日常生活用品制造业、医疗保健品制造业、社区服务业、文娱服务业等。老年产业并非新型产业，而是现有产业的特色化、专业化与精细化。^[5]养老产业是一个新兴产业，一头连接民生，一头连接经济，覆盖面广，产业链长，具有广阔发展前景。“十二五”以来，玉溪市经济实力大幅提升，生产总值突破千亿元，2015年达1 245.7亿元，人均生产总值52 877元，财政总收入506.3亿元，一般公共预算收入124.8亿元，社会消费品零售总额由141.5亿元增加到291.4亿元，县域经济发展势头较为强劲。玉溪市养老产业目前主要局限在养老设施和养老服务业方面，相关产业如医药、服装、食品、保健品、助行、健身康复器械等发展滞后。老年用品产业尚处于低级、低层次发展阶段，缺乏产品创新，亟须加快发展。养老产业虽然已有商机显现，但是关注者多，行动者少，未能因为商机已露而顺势发展。

养老产业包含老年地产、老年用品、食品、医疗、旅游、文化娱乐等产业，对玉溪市传统的建筑材料、医药制造、农副食品加工、老年服装加工、保险金融、旅游等行业具有显著的经济带动效应。积极发展养老产业不仅可以刺激消费，培育新的产业经济增长点，为城镇化可持续发展提供产业支撑，还可以带来连锁效应，促进相关产业发展，实现玉溪市“三次产业”的协调联动和产业结构优化升级。

当前的政策倾向是围绕保障性社会的养老制定的，着力解决社会“五保户”、孤寡失能者、智障者、行动缓慢者等少量老年人的养老问题，对大多数居家养老者、退休老人的健康生活缺乏政策支持。由于对养老产业的认识存在问题，养老产业被视同养老福利事业，加之目前各地社会保障、医疗保健和养老金制度均不成熟，加大了涉足养老产业的风险和成本。对于企业来说，如果没有强有力的政策扶持，大都不愿意进入这样的行业，影响投资者对整个行业发展的信心。

（三）玉溪市养老产业发展存在诸多瓶颈

第一，土地供应问题难以落实。各级政府领导重视程度较低，在土地规划布局中对养老设施等项目缺乏支撑性支持。养老设施于城市、乡镇尚未在总体布局规划中体现，即使有一些设想，政府基本的土地供应部分可能有所考虑，社会力量较难获取土地。

第二，养老服务业存在人才瓶颈，养老服务机构管理人才和养老护理人员均严重不足。我国持证的养老护理员仅数万人，玉溪市数量不详，但按照国际5∶1的护理员需求量，全市缺口将近4万至6万人。

第三，民办养老机构普遍存在资金短缺，贷不到款，不能有效融资，尤其是养老机构土地不能抵押，严重制约融资。政府贷款贴息主要针对的是公办养老服务部门。

第四，老年用品的设计、研发、生产还处于萌芽状态，与东部发达地区相比差距较大；医养护能力亟待提升，服务能力、医保结算、政策引导等方面还存在诸多制约因素，需要做好顶层设计和制度建设。

第五，养老服务信息化建设程度不高，老龄人口信息大数据平台尚未建成，老年智能化终端产品缺口较大。