评价和管理

第六节　评价和管理

评价在组织管理学上称为反馈控制，是指掌舵术或控制论（cybernetics）。它通过对偏离目标的控制，发现和纠正偏差，以保证目标实现。过去，健康教育中不够重视评价，只注重投入，不注重产出效果，认为健康教育效果不能立竿见影，难以评价，或认为评价花时间和资金，这又加深人们认为健康教育“亏本”的误解。

评价分为短期（过程）、中期和长期（效果）3类（见本书第七～九章）。这里强调在组织管理中必须重视评价，特别是近年来发展“循证医学”和“循证管理”，为了减少决策的主观性、盲目性，更强调了评价的重要性。例如天津市开展防治高血压和脑卒中（中风）的健康教育，使脑卒中发生平均年龄推迟5～6岁。美国研究冠心病患病率受高血压、吸烟、高血脂、超重4个因素的影响，发现无此4个因素者冠心病患病率为0.70/10万，有1项者为2.45/10万，有2项者为5.13/10万，有3项者为11.22/10万，有4项者为15.38/10万，得出防治冠心病须抓住此4个因素，使近年冠心病患病率下降40％～60％。可见循证管理有很强的说服力，可提高人们的可接受性。

为使评价结果正确和可靠，须精心设计，明确测量的标准和方法，如超重的判断标准、高血压的判断标准。其次要克服认为评价为了找“缺点”，有失面子的看法，个别人也害怕评价太复杂，难以实现。为此必须使领导者明确评价是为了帮助找出问题，以利于改进工作，不至于影响领导威望或妨碍群众的积极性。近年来，管理学上强调评价是为了交流信息，少用找缺点的态度。评价是为了在评价中发现的典型和所要推广的经验寻找依据。

评价工作常用PDCA的管理方法，又称代明循环法。即计划（P）、执行（D）、检查（C）和改正（A），对任何部门的组织管理均可适用。此循环是大环套小环（大到一个系统、单位，小到一个小组、科室），一环高一环（总结一次，提高一次）（图2-1）。

图2-1　代明环的转动

P（plan）：发现问题、分析原因、抓住关键、制订计划；D（do）：执行计划、落实措施；

C（check）：检查效果、评价问题；A（action）：总结经验、发现遗留问题、转入下期