管理工作的评价

（一）评价要从实际出发

根据护理工作程序来进行。从护理评估方面看资料收集的准确性；从护理诊断方面看理论与实践的应用状态及实际工作经验的积累程度；从护理计划的实施中看护理方法与技巧；从护理评价中看护理质量和效果；从护理科研成果中看护理水平，从工作方方面面中看服务态度，精神面貌与相互间协作精神。

评价要根据具体的工作内容和工作目的，在制定护理计划的同时，制定护理工作评价方法及评价工具，在计划实施的同时，同步进行评价。肾脏病社区护理工作的评价，同样需要在护理计划实施前评价计划的可行性，在护理计划实施过程中评价护理质量及干扰因素，在护理计划实施后评价效果。只有采取科学的评价方法，才能得到真实的评价结果。才能真正发挥评价的效能，达到总结、提高的目的。

（二）管理目标的评价

1．健康人群评价目标　评价健康人群对肾脏病知识与危害的了解程度，是否了解预防方法，有无养成良好的生活卫生习惯、建立了健康行为，人群健康水平有否提高，肾脏疾病的发生率是否降低。要根据管理目标修订具体的评价方案。

（1）掌握肾脏病的相关知识率。

（2）改正不良生活卫生习惯，如注意饮食卫生、拒绝吸烟和酗酒，建立良好的健康行为。

（3）了解预防感冒等呼吸道感染的方法。

（4）了解体育锻炼，增强体质的意义。

（5）有病能否及时到医院治疗，在医师指导下应用药物，不滥用抗生素。是否建立了正确的保健方法，避免滥用中药和盲目服用保健品。

（6）是否知道注意人身安全，避免意外伤害对肾脏损伤的意义。

2．高危人群评价目标　评价高危人群预防肾疾病的意识有否提高；能否按时服用药物和关注自身的各项化验指标；是否坚持定期检查和接受护士随访；能否自觉依从饮食治疗；能否积极配合治疗原发病等高危因素，防止病情进一步恶化；是否知道防止发生肾功能损害的重要性。

（1）糖尿病患者是否在医师治疗和指导下控制血糖，合理饮食，适当运动；是否知道控制糖尿病对于防止肾损害和血管损害的意义。

（2）高血压患者能否遵医嘱用药，控制血压在正常范围；生活中能否进行自我管理，适当运动，保持乐观的心态；饮食中能否控制高脂食物的摄入和摄取低盐饮食；是否知道防止由于高血压动脉硬化造成肾损害的意义。

（3）高尿酸血症患者能否在医师指导下按时服药，严格控制高嘌呤食物的摄入；是否知道防止高尿酸血症对血管和肾损伤的意义。

（4）高脂血症患者能否在医师指导下积极用药治疗，自觉控制高脂肪饮食的摄入，特别是防止动物脂肪的摄入；能否避免营养过剩，进行合理营养饮食，加强体育锻炼；是否知道控制高脂血症对于预防动脉硬化和防止肾损害发生的意义。

（5）有家族遗传病史者是否知道日常积极预防感染，维护个人卫生，保持稳定生活，养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，对控制疾病的意义；能否定期到医院检查，监测肾功能；出现不适症状能否及时到肾脏专科就诊。

（6）慢性心脏病患者能否在专科医师的治疗和指导下，积极用药；能否维持血压和心率的稳定，知道如何维持较好的心脏功能；是否知道合理饮食、适当运动对防止发生心力衰竭的意义。

3．慢性肾脏疾病患者评价目标　对慢性肾脏疾病患者的评估包括：是否了解病情和肾病的危害；是否提高了治疗依从性；能否定期检查治疗、按时服药；是否知道生活饮食控制的方法；是否知道预防合并症对于延缓疾病发展、减慢尿毒症发生和发展的过程具有重要意义。

（1）是否了解病情状况及治疗计划，知道不滥用药物对保护肾脏的意义。

（2）能否明确按时服药、控制血压对防止肾病进一步恶化的意义。

（3）是否摄取低盐、低蛋白饮食，是否知道限制盐和蛋白质摄入的方法，及其对减轻肾脏负担的意义。

（4）是否知道工作生活中减轻压力和防止过劳的方法。

（5）是否知道适当锻炼身体，增强体质，保持稳定生活，对预防感染、延缓疾病发展、减慢尿毒症发生进程的重要意义。

（6）是否定期检查肾功能；是否知道在肾功能不全时，及时建立血管通路，为进入肾脏替代疗法做准备的意义。

科学的评价方法应贯穿护理干预的全过程，对评估的准确性、计划的合理性、实施方法的可行性、效果的真实性进行全面的整体评价，需要设计切合实际的评价目标的方案。