精神障碍病人的家庭护理

精神障碍病人的家庭护理是以家庭系统为单位,把家庭看成一个整体,并在特殊环境中进行心理治疗、康复治疗及护理的过程。其具体做法是借助家庭内沟通与互动方式的改变,以护理人员为主体,直接实施和指导,协助病人家属实施对病人的护理,以帮助病人能更好地适应其生存空间。

精神障碍病人的家庭护理主要目的:向社区的精神疾病病人在家庭里提供整体护理,帮助病人减轻从医院返回家庭后的困难,巩固治疗效果,防止疾病复发,恢复社会适应力,提高生活质量。

【实训目标】

1.知识目标 掌握精神障碍病人的家庭护理知识。

2.能力目标 能对精神障碍病人进行家庭护理。

3.素质目标 有较好的沟通技巧、高度的责任感,尊重、关爱病人。

【实训准备】

1.护士准备 着装整洁、洗手。

2.病人准备 评估病人的病情及合作程度。

3.用物准备 根据病人的病情准备用物。

4.环境准备 清洁、宽敞、明亮、适宜的温湿度、必要时屏风遮挡。

【实训方式】

情景模拟、教师示教、学生分组模拟练习、电化教学等。

【实训内容与操作要点】

见表10-7。

表10-7　精神障碍病人的护理操作内容和要点

【家庭护理目标】

1.家庭能提供有适宜情感氛围、符合病人病情需要的生活环境。

2.家庭能协同病人共同制订治疗和日常康复计划,并能督促实施。

3.家庭成员能掌握疾病的有关知识,识别疾病的重大变化,如疾病复发。

4.家庭能根据病人的情况安排有益身心健康的活动、家务劳动等,让病人恢复独立生活能力,减缓或控制精神衰退。

5.病人精神症状逐步好转,至少不恶化。

6.病人在家庭中能逐步恢复自我照顾的能力,包括能完成治疗计划,直至恢复正常的家庭角色。

7.病人能与社会保持良好接触,逐步恢复社会功能。

【情景模拟】

(一)示范病例

王先生,40岁。精神分裂症偏执型住院治疗6个月,疗效显著出院。社区护士定期上门随访,对病人及其家属进行指导。

(二)模拟情景实训

1.模拟1　病人准备

(1)护士语言:王先生,您好!今天我来帮您检查身体状况,请问您现在需要方便一下吗?

(2)完成程序与要求:①评估病人的身心状况、居室环境是否安静、舒适、温湿度适宜等;②向病人耐心细致地做好解释工作,说明家庭护理的重要性;③协助病人取正确体位;④关爱病人,营造和谐的氛围。

2.模拟2　操作中护理

(1)护士语言:王先生,你最近身体感觉怎么样啊?有没有什么问题我们一起来讨论一下……

(2)完成程序与要求:交谈过程中密切观察病情变化。

3.模拟3　操作后护理

(1)护士语言:您配合得很好,谢谢!注意休息,有什么不适请通知我们。

(2)完成程序与要求:①访谈结束,嘱病人休息,24h后方可洗澡;②嘱家属严密监测病人病情变化。如有异常变化及时通知医护人员;③记录家庭护理的过程;④指导鼓励病人多与社会接触交往,积极主动地融入正常社会人群之中去,参加力所能及的劳动或工作。指导病人学习有效的心理应付机制来减少应激,同时要积极帮助病人解决实际问题。

【考评标准】

见表10-8。

表10-8　精神障碍病人的家庭护理操作评分

(续　表)

思考题

1.精神疾病变化的重要指标有哪些?

2.精神障碍病人家庭护理的主要目的是什么?

(董丽芳)