一、氯丙嗪
【药理作用】
1．抗精神病作用 选择性地抑制思维、情感等精神活动，主要是阻断中脑边缘系统多巴胺受体（2002、2005），阻断中脑边缘系统的多巴胺受体与镇狂有关。
2．镇静 阻断H1受体，从而抑制外周感觉刺激引起的惊醒反应，使大脑皮质兴奋性下降，产生镇静及嗜睡。
3．镇吐 大剂量直接抑制呕吐中枢，但不能对抗前庭刺激引起的呕吐（2001）。
4．降温 抑制下丘脑体温调节中枢，减少产热，不但能降低发热机体的体温，也能降低正常人的体温。
6．抗组胺作用 显著阻断组胺H1受体。
【临床应用】
1．治疗精神病对躁狂型疗效较好，对脑器质性、更年期型也有明显疗效。
2．神经官能症 对焦虑、紧张性失眠等有效。
3．增强中枢药作用镇吐。
4．人工冬眠 配合异丙嗪、哌替啶等使机体进入一种类似动物冬眠的深睡状态，称“人工冬眠”。用于严重创伤、重症感染、大面积烧伤等。
5．低温麻醉 降低基础代谢率，延长手术部位循环阻断时间，利于心血管、脑、肺部手术（2000）。
【不良反应】
1．嗜睡、心悸、直立性低血压。
2．锥体外系反应：如震颤麻痹、静坐不能、急性肌张力障碍（2006），可诱发癫
。
3．中毒性肝炎、过敏、内分泌紊乱等。
二、丙米嗪
【药理作用】
1．对中枢神经系统的作用 安静、嗜睡、血压稍降、头晕、目眩，并常出现口干、视物模糊等抗胆碱反应；本品属非选择性单胺再摄取抑制药，目前认为它主要阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢（前膜）的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高以发挥抗抑郁作用。
2．对自主神经系统的作用 治疗量有明显阻断M胆碱受体的作用，表现为视物模糊、口干、便秘和尿潴留等。
3．对心血管系统的作用 治疗量可降低血压、致心律失常，其中心动过速常见。另外，对心肌有奎尼丁样直接抑制效应（2002、2005）。
【临床应用】 对抑郁症患者，能明显提高情绪，消除自责，减轻运动抑制。对正常人反而出现嗜睡、乏力，注意力不集中等现象。
三、碳酸锂
【药理作用】 碳酸锂主要是锂离子发挥药理作用：①在治疗浓度抑制去极化和Ca2+依赖的去甲肾上腺素和多巴胺从神经末梢释放（2002、2005），而不影响或促进5-HT的释放；②摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活；③抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应；④影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢。
【不良反应】 常见胃肠道刺激症状、手震颤、口渴、多尿、体重增加等，中毒早期表现有发音不清、震颤加重、共济失调（2003、2004），进而出现谵妄、意识障碍、抽搐、昏迷，可致死。
四、氯氮平
【药理作用】 本品系苯二氮
类抗精神病药。对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱。此外，还有抗胆碱（M1）受体、抗组胺（H1）受体及抗α肾上腺素受体作用，极少见锥体外系反应，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，具有强大镇静催眠作用。
【不良反应】 ①镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、直立性低血压、心动过速。②常见食欲增加和体重增加。③可引起心电图异常改变；可引起脑电图改变或癫
发作。④严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
历年考点串讲
近十年此单元共考11题，涉及A1、A3型、B1型题。其中氯丙嗪、丙米嗪、碳酸锂的药理作用、临床应用、不良反应均为考试重点。历年常考，1～2题。常考的细节有：
1．氯丙嗪临床可用于：①甲状腺危象的辅助治疗；②精神分裂症或躁狂症；③加强镇痛药的作用；④人工冬眠疗法。
2．氯丙嗪对刺激前庭引起的呕吐无效；可使正常人体温下降；可加强苯二氮
类药物的催眠作用；可阻断脑内多巴胺受体；可抑制促皮质激素的分泌。
3．氯丙嗪的作用机制主要是阻断中脑边缘系统的多巴胺受体。
4．丙米嗪的药理作用有：阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢（前膜）的再摄取；使突触间隙的去甲肾上腺素浓度增高；阻断M胆碱受体；对心肌有奎尼丁样作用。
5．碳酸锂的药理作用：可使突触间隙的去甲肾上腺素浓度下降。
6．碳酸锂中毒的早期症状为有发音不清、震颤、共济失调。
7．氯丙嗪不良反应有：锥体外系反应（帕金森综合征；急性肌张力障碍；患者出现坐立不安；迟发性运动障碍）。
8．利培酮属于非典型抗精神病药物。
9．氟西汀属于选择性5-羟色胺重吸收抑制药。
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