加强医院经济管理，必须根据医院的具体情况，设立相应的经济管理机构，并明确其职责，充分发挥其效能。
（一）医院经济管理委员会
1．医院经济管理委员会的组成 医院经济管理委员会一般由5～11人组成。设主任委员1名，由院长或业务副院长担任；副主任委员1名，由经济管理部（科）主任担任；委员由各业务部门和主要临床、医技科室专家担任。经济管理部（科）是医院经济管理委员会的常设机构，在医院经济管理委员会领导下进行工作。
2．医院经济管理委员会职责
（1）负责贯彻执行《医院会计制度》，并组织制定医院经济管理相关规定及各项规章制度。
（2）负责监督、检查各部门贯彻国家卫生经济法规及规定的执行情况。
（3）负责制定医院及科室成本核算办法，奖金发放及经济奖惩办法。
（4）负责审定医院年度医疗收入目标及各项支出预算，监督预算执行情况。
（5）负责制定上级下拨卫生事业费及其他各项经费的使用分配方案。
（6）负责制定医院开源节流各项措施，并监督检查措施落实情况。
（7）审核医院合作项目及筹资的可行性分析报告及经济效益分析报告，并提出意见与建议。
（8）参与医院重大项目投入的研究、决策过程，并提出可行性意见。
（二）经济管理部（科）
在计划经济时期，医院作为社会福利性事业单位，其经济运行主要依靠上级卫生事业费拨款，医院经济管理的职能主要表现为会计职能，如年初预算、年终结算、收付报领、账务处理和编制报表等。因此，医院的经济管理机构一般在总务部（处）或院务部（处）下设的财务处（科），负责全院资金的年度预算、收付报领、审核监督和年终结算等工作。
在市场经济条件下，医院作为社会公益事业的组成部分，其经济运行已不再完全依靠上级拨款。医院要生存和发展，就必须加强经济管理，增收节支；就必须学会多方筹资，合理配备资源；就必须想方设法降低成本，提高效益。为此医院应设立经济管理部（科），以加强经济管理。
目前，国外医院一般设置隶属院长（董事会）的财务办公室和财务总裁，财经管理职责明确，权力相对集中。我国医院的经济管理部，应当根据医院管理的需要，采取权力相对集中和分工负责的组织结构。医院经济管理的组织结构见图7－1。
1．财务办公室 负责执行会计制度，完成院级成本核算；定期编制预、决算报表，分析报告财务收支和经费结存情况；按预算进度拨款，保证资金供应；负责财务总分类账和各种资料、档案的保管等；负责审核、报销，控制采购成本；负责设置实物资产明细分类账，实物资产的账务处理；定期编制各类资产会计核算报表等。
2．经济管理办公室 负责收集整理各项成本数据，完成科室及班组二级成本核算；负责项目及设备投资经济效益论证分析；定期编制各级各类成本核算报表，及时分析、预测、反馈成本核算结果；负责科室奖金的计算；负责执行国家和当地物价政策，申报新的服务项目价格，制定医院内部服务价格等。
3．收费办公室 负责门诊病人医疗项目的划价、收费；负责住院病人医疗项目的审核、结算；负责门诊、住院医疗收费的账务管理，编制记账凭证；负责各级医疗保险医疗费用的审核及结算工作。
图7－1 医院经济管理组织结构
4．物资采购办公室 负责医院实物采购的计划、审核、报销及账务处理；负责医院办公用品、计算机耗材、卫生材料及药品、试剂等物资的采购。
（三）医院经济管理运行中的注意事项
1．权力集中与职能分散相结合 权力集中是指医院在经济运行中的重大问题决策权要高度集中于最高决策层，如全年度的预算、决算，大型仪器设备引进，基建等涉及资金较多的问题，应由专业委员会讨论同意后由最高决策层决定。
职能分散是指医院经济运行中的具体计划、组织实施和检查监督等工作，应授权分散在不同的职能部门、实物管理部门。医院经济管理专业人员与掌管各项经费及物资管理部门人员，应共同承担并负责医院具体的经济管理工作，如经费使用、成本控制、采购计划、报表统计和信息反馈等。
2．预算计划和核算控制相结合 医院经济来源有上级拨款和自筹资金。医院提高经济效益的根本出路就在于：①精打细算做好预算。医院的年度经费预算应当基于充分调研、数据分析和科学预测的基础之上，而不是仅仅根据上年度的分配惯例或使用部门的申请。②搞好成本核算。医院成本核算不仅要核算科室（部门）的直接成本，而且还要包括后勤保障、管理部门的间接成本。后勤和管理部门占用资金过大，人力成本过高，往往是影响医院经济效益的重要原因。医院的经济运行应根据预算来控制支出，依据成本来计划预算，这样医院经济管理才能科学、合理、高效。
3．规范流程与计算机技术相结合 医院经济运行需要有完善的制度、合理的流程和规范的操作。只有遵守国家、军队、地方政府和行业管理的各项法规制度，才能保证医院的经济运行合理、合法；只有合理的流程、规范的操作，才能使医院的经济运行减少差错，提高效率。医院经济管理工作涉及医院经费、物资、信息等方方面面，是一个复杂的系统工程，只有实行医院管理计算机网络自动化才能提高经济管理工作质量和效率。
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