神经系统显像主要包括脑（平面和断层）显像、放射性核素脑血管造影、局部脑血流断层显像、脑池显像、脑代谢显像及神经受体显像等方法。
（一）脑血流灌注显像和定量测定
脑组织对血供的改变非常敏感，短暂的脑血液循环中断即能造成不可逆性损害，甚至脑死亡。测定全脑血流量（CBF）和局部脑血流量（rCBF）可直接评价脑的血流灌注情况，反映脑的功能状态和代谢状态。通过形态学的观察，局部血管流量的测定等，应用于很多神经系统疾病的早期诊断。
1．短暂性脑缺血发作（TIA）和可逆性缺血性脑疾病（RIND） TIA是椎－基底动脉系统的短暂性供血不足，临床表现为突然发病，多在24h内恢复，可以反复发作。而RIND恢复则较慢。当患者就诊时，rCBF正渐渐恢复，临床症状已不明显，但rCBF仍未达到正常范围，处于低灌注状态，此时，SPECT rCBF显像可检出脑缺血区，而此时CT检查常呈阴性。早期发现脑缺血区，及时治疗和恢复rCBF，有助于防治脑血管疾病。
2．脑梗死 对急性脑梗死或脑栓塞，rCBF显像较灵敏。发病数日后，若侧支循环丰富，在rCBF影像上可见缺血区周围出现放射性增高区，称为过度灌注（luxury perfusion）。而且，在不同的时期可见到大脑病变对侧也有rCBF减低区，这称为交叉性失联络现象（crossed diaschisis），以大、小脑失联络为多见，在慢性脑血管病人中的发生率为30%。过度灌注和交叉性失联络现象，CT和MRI无法发现，但这些有助于对病变的转归的预测和对复杂定位症状与体征的解释。对急性梗死和栓塞的早期诊断、病情估计和预后的判断有较高的临床价值。
3．癫 癫是局部脑组织细胞异常放电引起的发作性、突然的脑功能紊乱。rCBF显像，癫发作期可见rCBF增高区，发作间期则该区rCBF减低，通过测定局部脑血流改变，对癫病灶可定位诊断，作为儿童良性癫和儿童特发性癫的辅助诊断和鉴别诊断方法。一般脑电图虽然阳性率高，但常难以定位。因此，是对难治性癫进行手术治疗的必要依据。
4．偏头痛 偏头痛发作主要与颅内外血管的扩张或痉挛有关，CT和MRI检查阴性，rCBF显像很灵敏，常在发作时见到异常，表现为局部放射性增多或减少。当临床症状消失后rCBF可恢复正常，因此，可作为偏头痛的定位诊断和疗效的评价。
5．精神病 rCBF可以研究发现脑功能活动，探索精神活动异常，是一个新的领域，有待进一步研究。有研究发现精神病人一侧或双侧皮质可见rCBF减低区。
6．锥体外系病变 帕金森病是一种发生于中老年的中枢神经系统变性疾病，临床上表现为震颤、肌强直和运动障碍三征；而Huntington（HD）病是一种常染色体显性遗传性脑病，临床特征为慢性进行性舞蹈样动作和痴呆。前者主要病变在黑质和基底核，后者主要侵犯基底节和大脑皮质。二者rCBF显像，表现为双侧基底节区及大脑皮质放射性减少。
7．脑肿瘤术后复发 复发性脑肿瘤多表现为rCBF增高，而手术瘢痕和水肿等则为rCBF减低，在这些方面，核医学显像较CT和磁共振更好。
8．其他 大脑皮质变性疾病——阿尔茨海默病，常表现为颞顶区皮质对称性rCBF减少；CO中毒早期见全脑rCBF减少，迟发性痴呆期主要表现额叶皮质rCBF减少；潜水病、脑干疾病、艾滋病、脑震荡后伴有精神异常等均可见rCBF减少或异常，较CT敏感，CT多为阴性。
（二）脑代谢及神经受体显像
从分子水平探索生命活动和疾病特点是现代医学的主要特征之一。能量代谢和信息传递是维系生命活动的基本要素之一，其本质是分子在体内的化学反应过程，如能量来源于葡萄糖、脂肪和蛋白质的代谢，神经系统的信息传递是突触间神经递质的化学作用。
神经受体显像如帕金森病的多巴胺受体显像，临床可应用于神经精神病人的脑化学研究；另外，神经受体显像还可进行神经精神药理学研究及指导用药。
葡萄糖代谢几乎是脑细胞能量的唯一来源，脑内葡萄糖代谢率能反映脑功能情况，脑生理活动和病理过程都伴随着葡萄糖代谢水平的变化，应用18F－FDG进行PET脑显像，可得到局部葡萄糖代谢的功能图像。临床应用如下。
1．癫病灶定位 约70%的部分性发作患者在发作期可见病灶部位呈异常放射性浓聚灶，其区域常大于病变的解剖区域。少数部分性发作患者和全身性发作患者在发作期脑葡萄糖代谢及血流量明显增加。FDG显像发现的原发性癫灶行手术前需经皮质脑电图证实，但现在50%的患者仅靠PET定位手术切除癫灶获得成功。
2．抑郁症 各种类型抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢率（LCMRGlu）或全脑葡萄糖代谢率（CMRGlu）降低。
3．Parkinson综合征（PD）和Huntington病（HD）的早期诊断 FDG显像PD患者早期纹状体LCMRGlu即可中等程度的降低，症状加重时，全脑CMRGlu进一步降低。HD早期可见尾状核头部LCMRGlu明显降低，此时CT扫描一般无异常发现。FDG显像可用于PD和HD的早期诊断。
4．其他 根据FDG显像葡萄糖代谢率的变化可帮助鉴别痴呆的原因，而这些原因在CT和MRI常常表现为正常。FDG显像对原发性肿瘤的定位价值不如CT和MRI，它的主要意义在于诊断脑肿瘤复发。脑肿瘤复发部位FDG代谢率增高，而手术瘢痕部位代谢率降低，如能排除局部炎症可判断肿瘤复发。脑肿瘤葡萄糖代谢率增高是肿瘤增生活跃的指征之一，根据FDG改变，可区别肿瘤的恶性程度，有利于决定手术方式等；根据肿瘤局部代谢率有无降低有助于判断肿瘤放疗和化疗的疗效。
（三）核素脑血管造影
核素脑血管造影是在静脉“弹丸”式注射99mTcO4后立即用γ照相机于头颈部以每1～3s1幅的速度连续采集40～60s，即可观察显像剂在脑血管内的充盈、灌注和排出情况，通过动脉像、脑实质像和静脉像及时间－放射性曲线，了解脑血管形态及血流动力学的改变。但图像不如X线脑血管造影清晰。其用途如下。
1．观察脑血管病变 可以观察缺血性脑血管病变，包括TIA、脑缺血、脑血栓和脑梗死。脑血管狭窄或闭塞主要表现为动脉像放射性充盈和灌注减低或缺如。脑动静脉畸形表现为动脉像局限性过度灌注，静脉像放射性消退迅速，硬脑膜窦提前显影，有时见粗大的引流血管影。脑显像多正常，可与富血性肿瘤鉴别。其灵敏度为80%～100%，较CT略高。但小于1．5cm的病变难以发现。
2．判定脑死亡 动态脑显像脑死亡的典型表现为：颈动脉显影的同时，大脑前和大脑中动脉不显影；硬脑膜血窦不显影；仅有周边带显影，为颈外动脉灌注的表现。动态脑显像可较脑电图更早、更准确地确定脑死亡。目前，CT、MRI都不能作为判断脑死亡的诊断方法。
（四）脑池显像
将显像剂（如99mTCDTPA）注入蛛网膜下隙，用γ照相机跟踪显示其分布的空间，即蛛网膜下隙及其脑池的影像，根据显像剂到达各空间的时间和消退的情况，了解脑脊液的循环情况。临床主要用于如下几个方面。
1．交通性脑积水的诊断 对于由于蛛网膜下隙出血、炎症或外伤、外压造成的蛛网膜粘连、引流不畅所致的脑积水，脑池显像可显示为脑室反流性持续显影，同时有或无引流延迟。CT和MRI仅显示脑室轻度扩大。
2．脑脊液漏的诊断和定位 外伤或手术所致的脑脊液漏的主要合并症为细菌性脑膜炎，需及时诊断和修复。放射性核素脑池显像观察鼻腔和外耳道的放射性是至今最有效的诊断和定位方法。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
