明清时期医方选释

（一）《痘疹全书博爱心鉴》［187］

保　元　汤

【出处】　《痘疹全书博爱心鉴·卷上》。

【组成及用法】　黄芪三钱　人参一钱　肉桂五分至七分　甘草一钱

上四味，加生姜1片，水煎，分3次温服。

【功效】　补养心气，温振胸阳。

【主治】　心痛之心气不足证，症见心胸隐痛，胸闷气短，动则喘息，心悸自汗，倦怠乏力，面色白，舌淡苔薄，脉虚细缓。

【释方】　心气不足，心脉鼓动乏力，故心悸，痹阻不通则发心痛，胸阳不振，则胸闷，气虚不能下达于肾，故见气短、动则喘息。

方以甘温之黄芪、人参大补元气，以扶助心气，鼓动心脉；炙甘草补益心气，通经脉而利血气；肉桂辛热，补火助阳，散寒止痛，温经通脉，又可纳气归肾，而治气短、喘息之症。四药相合，药简功专，为治心气不足之心痛的基本方。临床应用时，若胸闷重者，可加旋覆花、前胡、桔梗，心痛甚者，可加红花、延胡索、丹参。

【注】　本方与《妇人大全良方》之桔梗饮子均治心痛之心气虚证，区别在于：本方主治心气不足之偏寒者，故用甘温益气之黄芪、人参、炙甘草合补火助阳之肉桂成温补之方；桔梗饮子所治之证无寒热之偏，补气、养阴、行气同施，补气而不温燥，行气而不破气，为中正之方。

（二）《内科摘要》［188］

加味逍遥散

【出处】　《内科摘要·卷下·各症方药》。

【组成及用法】　当归　芍药　茯苓　白术（炒）　柴胡各一钱　牡丹皮　山栀

（炒）　甘草（炙）各五分

水煎，分2次温服。

【功效】　疏肝健脾，解郁清热。

【主治】　心痛之脾虚肝郁、化火扰心证，症见心胸灼痛，痛无定处，腹胀纳呆，口干面赤，心烦易怒，脉弦数。

【释方】　平素情志抑郁，肝气郁结，木郁乘土，横逆犯脾，脾失健运，气机郁滞，久而化火，火热扰心，心脉不通，故见心痛。

方中柴胡疏肝解郁，使肝气复其条达之性，肝为将军之官，体阴用阳，当归、芍药养血柔肝，既补肝体，又助肝用；牡丹皮清热凉血、活血散瘀，栀子“泻三焦火，治热厥心痛，解热郁，行结气”（《本草衍义补遗》），炒用入血分，清热凉血、泻火除烦，合用之以除郁结之热，并可凉血消瘀；茯苓、白术健脾祛湿，使脾之运化复健，中焦气治，则气血通调，升降复常；甘草和中调药，合芍药酸甘化阴，补肝之体，缓肝之急。诸药合用，疏肝解郁、健脾益气、清热泻火，虚者得补，实者得泻，扶正祛邪并行，疏肝健脾同施，行气活血兼顾，组方甚为精妙。

（三）《古今医统大全》［51］

连　茱　丸

【出处】　《古今医统大全·卷五十六·心痛门·药方·热邪乘心作痛剂》。【组成及用法】　黄连（炒）　山栀（炒）　滑石　吴茱萸（泡）各五钱　荔枝核（烧存性）三钱

上为末，姜汁为丸，如梧桐子大。每服50丸，白汤送下。

【功效】　清热泻火，行气解郁。

【主治】　心痛之火热扰心证，症见心胸灼痛，口干，便结，溲赤，烦躁，脉弦数。

【释方】　平素肝气郁结，气滞胸中，郁而化火，血受热灼而成瘀，瘀热阻络，心脉不通，故作心痛。

方中黄连苦寒，清热泻火，尤善清心经实火；栀子苦寒，清泻三焦火热；滑石甘、淡性寒，利水通淋，泻热从小便而出，使热邪有出路。吴茱萸辛、苦性热，辛散苦泄，解肝气之郁滞，降逆止痛；荔枝核辛、微苦性温，行气散结止痛，伍于苦寒泻热药中，其温热之性受制，且可反制诸药苦寒之性，使其泻热不伤正。诸药相合，寒热并投，苦寒泻其热，辛温散其郁，可谓深符病机。

（四）《万氏家传点点经》［189］

乌药顺气散

【出处】　《万氏家传点点经·卷一》。

【组成及用法】　乌药　苍术　当归　陈皮　香附各一钱五分　姜黄五分　腹皮良姜　枳壳　吴萸　黄柏各一钱　甘草三分

上药为散。每服四钱，以生姜、红曲为引，温服，每日3次。

【功效】　行气散寒，化痰祛瘀。

【主治】　胸痹之中焦气滞、气逆上犯证，症见胸闷，胸膈胀痛，痛无定处。

【释方】　脾胃虚寒，健运失职，寒湿内生，湿聚成痰；中焦为气机升降之枢纽，脾胃气虚，则中焦气行不畅，中焦气滞，则逆于上焦；痰随气升，痹阻胸阳，而发胸痹。

方中用乌药辛散温通以行气止痛，吴茱萸辛散苦泄性热，散寒降逆，温中止痛，高良姜温散脾胃寒邪以止痛；香附行气解郁止痛，陈皮行气燥湿化痰，枳壳行气宽中、化痰消积，大腹皮下气宽中，且利水湿；当归、姜黄活血行气止痛，苍术燥湿健脾，黄柏味苦燥湿，性寒与大队温热辛燥药相配，起反佐之用，使其温燥不伤阴。甘草、生姜和中调药。诸药合用，使中焦之寒凝散、痰湿化、逆气降、气滞除，诸症自消。

（五）《古今医鉴》［53］

平　气　散

【出处】　《古今医鉴·卷十·心痛》。

【组成及用法】　苍术一钱五分　栀子一钱五分　当归一钱　青皮一钱　枳壳一钱木香（临熟时入木香再煎）一钱　甘草三分

上药锉散，加生姜三片，水一大碗，煎至七分，分2次温服。

【功效】　行气祛湿，清热活血。

【主治】　心痛之气滞湿停、郁而化热之证，症见心痛，胸脘痞闷，倦怠纳呆，心烦易怒，苔薄黄腻，脉弦数。

【释方】　平素情志抑郁，肝气郁结，脾失健运，气滞湿阻，久郁化热，湿热犯心，心脉痹阻而病发。

方中以苍术辛散苦泄，燥湿健脾，栀子苦寒，清热泻火利湿，同治标证之湿热；青皮疏肝理气、散结止痛，枳壳行气宽中，木香行气止痛，同解本证之肝郁；肝体阴用阳，以阴血为体，以阳气为用，当归养血活血，既可补肝体以助肝用之复常，又可通行血脉以助祛邪。加生姜、甘草调药和中。综观全方，以行气祛湿清热为主，健脾之力偏弱，适于以气滞湿阻热结为主而脾虚不显者。

（六）《鲁府禁方》［190］

化痰四物汤

【出处】　《鲁府禁方·卷三·妇人》。

【组成及用法】　当归（酒洗）　川芎　赤芍　陈皮　半夏（汤泡，姜汁炒）　白茯苓（去皮）　桔梗（去芦）　枳实　青皮（去瓤）　香附米各等份

上药锉，加生姜五片，水煎，温服。

【功效】　化痰祛瘀，宽胸利气。

【主治】　心痛之痰瘀互结证，症见胸膈满闷，心痛时作，日久不愈，舌暗红，苔腻，脉弦涩。

【释方】　脾失健运，气机不畅，水湿停滞，湿聚成痰，痰阻气滞，血因之瘀，痰瘀互结，心脉痹阻，故见心痛诸症。

方中半夏燥湿化痰、消痞散结，陈皮行气健脾、燥湿化痰，青皮疏肝理气、消积化滞，枳实破气除痞、化痰消积，茯苓健脾利湿，桔梗宣肺化痰，诸药合而标本兼治，既健脾以杜生痰之源，又行气燥湿而化已生之痰；当归养血活血止痛，川芎活血祛瘀、行气开郁，赤芍活血散瘀、行滞止痛，香附疏肝行气，四药相合，行气祛瘀、活血止痛。本方主治明确，诸药各有专主，使痰湿化、瘀血除，痰瘀去则心脉通，心痛止。

（七）《证治准绳》［47］

柴胡疏肝散

【出处】　《证治准绳·类方·卷四》引《医学统旨》。

【组成及用法】　陈皮（醋炒）　柴胡各二钱　川芎　香附　枳壳（麸炒）　芍药各一钱半　甘草（炙）五分

上药以水一盅半，煎八分，食前服。

【功效】　疏肝行气，和血止痛。

【主治】　心痛之气滞心胸证，症见心胸满闷，隐痛阵阵，痛无定处，遇情志不畅则诱发或加剧，或兼胁胀脘痞，脉弦。

【释方】　情志抑郁，肝气滞而不疏，肝主疏泄，肝气不疏则全身气机不利，心脉气滞，不通而痛。

“木郁达之”，方中柴胡疏肝解郁为君药；香附疏肝行气，川芎为“血中气药”，行气活血而止痛，二药相合，助柴胡以解肝郁，增强其行气止痛之力，为臣药；陈皮、枳壳理气行滞，陈皮兼可健脾，预防肝失疏泄、横逆犯脾，芍药、甘草酸甘化阴，养血柔肝、缓急止痛，为佐药；甘草兼调和诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功，肝气条达，血脉通畅，心痛自止。

（八）《景岳全书》［57］

六味回阳饮

【出处】　《景岳全书·卷五十一　新方八阵·热阵》

【组成及用法】　人参一二两或数钱　制附子二三钱　炮干姜二三钱　炙甘草一钱熟地五钱或一两　当归身三钱

上药（除人参外）以水二盅，武火煎至七八分，人参另煎兑入，温服。

【功效】　回阳益气，救逆固脱。

【主治】　卒心痛之心肾阳虚欲脱证，症见猝然心痛难忍，头晕气短，四肢厥逆，冷汗不止，面色微赤，心神不安或神昏欲寐，唇紫甲青，舌质淡，脉微细。

【释方】　心肾阳虚，命门火衰，阳虚则阴盛，阴寒内盛，格阳于外，心脉失于心气之鼓动和心阳之温煦，痹阻不通，故猝然心痛。

方中以人参为君药，大补元气，《本草经疏》云：“人参能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷。其主治也，则补五脏。”附子大辛大热，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，用之回阳救逆、补火助阳、通行十二经以散寒止痛，干姜辛热，温中阳而逐里寒。二药相须为用，附子走而不守，干姜守而不走，合则内外之寒俱散，配人参又可益气回阳，为臣药。用甘温之熟地黄、当归身以补血滋阴，寓“阴中求阳”之义，盖阴阳互根，“阳得阴助，而生化无穷”，且可防姜、附温热纯阳之品助火伤阴，当归且可活血止痛，共为佐药。炙甘草调和诸药，少用之以缓姜、附辛烈之性，为方中使药。诸药相合，药简力专而效宏，使阴寒散、阳气生，心脉通畅而心痛消除。

（九）《简明医彀》［191］

白术半夏丸

【出处】　《简明医彀·卷五·心痛》。

【组成及用法】　白术五钱　半夏　砂仁　白芍　当归各三钱　桃仁　黄连神曲（炒）　陈皮各二钱　吴茱萸一钱半　僵蚕　甘草各一钱

上药为末，蒸饼糊为丸，如绿豆大。每服50丸，生姜汤送下。

【功效】　化痰清热，行气活血。

【主治】　心痛之痰热互结证，症见心痛胸闷，咳嗽痰稠色黄，心烦口干，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

【释方】　脾失健运，水湿内停，湿聚成痰，痰郁化热，痰热内阻心脉，气血瘀滞，心痛由生。

白术健脾燥湿，半夏燥湿化痰、散结消痞，一治本，一治标，为方中主药；黄连清热燥湿，神曲“消食下气，除痰逆霍乱泄痢胀满诸气”（《本草纲目》），陈皮行气健脾、燥湿化痰，僵蚕化痰散结，合而奏化痰清热之功；砂仁温中化湿行气，吴茱萸温中下气降逆，助行中焦水湿痰饮；当归、桃仁活血祛瘀止痛，白芍养血敛阴，合甘草酸甘化阴，缓急止痛。诸药配伍，则痰热清、血瘀化、心脉通，心痛可愈。

【注】　本方与温胆汤均治心痛之痰热痹阻心脉证，区别在于：温胆汤证病机纯属痰热为患，故组方以化痰清热为主；本方证属痰热夹杂血瘀，故兼用活血祛瘀之药，且较之温胆汤化痰之力更大。

（十）《校注妇人良方》［192］

天王补心丹

【出处】　《校注妇人良方·卷六·妇人热劳方论第一》。

【组成及用法】　人参（去芦）　茯苓　玄参　丹参　桔梗　远志各五钱　当归（酒浸）　五味　麦冬（去心）　天冬　柏子仁　酸枣仁（炒）各一两　生地黄四两

上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂为衣。每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下；亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【功效】　滋阴养心，活血清热。

【主治】　心痛之心阴虚证，症见心胸疼痛时作，或灼痛，兼胸闷，心悸，虚烦不寐，盗汗，口干，大便不爽，舌红少津，苔薄或剥，脉细数。

【释方】　心阴亏虚，心失所养，虚火内炽，阴虚血少，心脉失充，不荣而痛矣。

方中重用生地黄为君，滋肾水以补阴，入血分以养血。天冬、麦冬滋阴清热；柏子仁、酸枣仁养心安神，当归补血、活血、止痛，共为臣药。人参补气，盖气能生血，气旺阴血自生，并能益气生津、宁心安神；五味子补益心肾、宁心安神、益气敛阴，可助补气生阴之力；茯苓、远志宁心安神，又可交通心肾；玄参滋阴降火，以制虚火上炎；丹参清心安神、活血化瘀，使诸药补而不滞；朱砂镇心安神，兼可清心经之虚火，以上共为佐药。桔梗为使药，载药上行，合丹参则可行气活血，使诸药滋而不腻，补不留瘀。诸药相合，则心阴心血得补，心经虚热得清，心痛诸症得除。

【注】　①本方忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒；②方中朱砂含硫化汞，不宜多服或久服，以免引起汞中毒；③本方与《内经拾遗方论》之补心汤均治心阴心血不足之心痛，区别在于：补心汤中除补血滋阴主药外，尚伍用贝母、橘红以行气化痰，此为本方所无；本方除滋阴养血之外，并用人参、丹参、五味子、远志、柏子仁，其益气养心、宁心安神之功较补心汤为优，临床可据证选用。

（十一）《辨证录》［113］

去　来　汤

【出处】　《辨证录·卷二·心痛门》。

【组成及用法】　人参三钱　茯苓三钱　苍术三钱　白术五钱　甘草二钱　川乌二钱　半夏一钱

上药水煎，分2次温服。

【功效】　健脾除湿，散寒止痛。

【主治】　心痛之寒湿上犯证，症见心痛时作时止，心悸气短，畏寒喜温，口黏倦怠。

【释方】　中焦阳虚，寒湿内生，上犯心胸，胸阳失展，心脉不畅，故而作痛。

方中苍术、白术同为君药，前者偏于苦温燥湿，后者偏于甘温补脾，二药合用，白术用量偏重，意在健脾以燥湿；人参益气健脾，茯苓健脾渗湿，助君药以健脾祛湿，为臣药；以川乌直入心包，散寒除湿止痛，半夏燥湿化痰，为佐药；甘草调中和药，为使。诸药合用，使脾气旺、寒湿除，则邪去正自安，不通心脉而心痛自止，斯治本之法也。

补水救火汤

【出处】　《辨证录·卷二·心痛门》。

【组成及用法】　熟地黄一两　山茱萸三钱　巴戟天五钱　山药三钱　白术五钱肉桂一钱　北五味五分

水煎，分2次温服。一剂而痛可止，二剂而痛可愈，十剂而痛不再发。

【功效】　温补脾肾，阴中求阳。

【主治】　心痛之脾肾阳虚证，症见心痛不安，胸闷气短，四肢不温，腹胀便溏，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。

【释方】　脾肾阳虚，不能温煦心阳，阴寒内生，寒凝心脉，不通而痛。

“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，方中以大剂熟地黄为主药，味甘性微温，滋补肾阴，山茱萸味酸、涩，性微温，补益肝肾，助熟地滋阴，山药、白术健脾，北五味子滋肾敛阴，五药同补脾肾之阴。巴戟天味甘、辛，性微温，温肾壮阳益精，肉桂味辛、甘，性热，补火助阳、温经通脉、散寒止痛，二药合而补脾肾之阳。

本方组方之旨，正如陈士铎所言：“凡人心君宁静，由于肾气之通心也。肾气不交于心，而寒邪中之，心遂不安而痛矣。倘徒祛其寒而不补其肾，则肾虚而火不能下热于肾中，即肾虚，而水不能上交于心内。此治心必须治肾，而补肾中之火以救心，犹必须补肾中之水以救肾也。”

交　济　汤

【出处】　《辨证录·卷二·心痛门》。

【组成及用法】　白术　苍术各五钱　肉桂　补骨脂　菟丝子各三钱　广木香甘草各一钱　熟地黄一两

水煎服。

【功效】　温肾壮阳，交通心肾。

【主治】　心痛之心肾阳虚证，症见心痛，喜温喜按，日轻夜重，胸脘满闷，神倦气短，舌淡胖，苔白腻，脉沉细无力。

【释方】　心阳不振，心火不能下温肾水，心肾不交，命门火衰，以致心肾阳虚，阴寒内生，弥漫胸中，湿浊痹阻心脉，故而心痛。

方中补骨脂（破故纸）、菟丝子温补肾阳，肉桂补火助阳、散寒通脉，三药相合，补水中之火，使肾水不寒，心肾相交；重用熟地黄，滋补肾阴，从阴引阳；白术、苍术健脾燥湿，木香行气调中止痛，合而既散寒湿，又使诸药补而不滞；甘草调和诸药。众药配伍，则心肾阳虚得补，寒湿得化，心脉通畅而心痛消除。

救　真　汤

【出处】　《辨证录·卷二·心痛门》。

【组成及用法】　炒栀子三钱　甘草（炙）一钱　白芍一两　广木香（末）二钱　石菖蒲一钱

水煎服。

【功效】　养阴泻火，行气解郁。

【主治】　真心痛之肝血虚、气郁化火证，症见心痛，手足不温，心烦不寐，面赤口干，烦躁易怒，舌红，脉弦数。

【释方】　肝血虚，肝体失荣，则肝用失常，肝气郁结，久而生热，热郁于内，阳气不达四肢，火热扰心，心脉拘急，故而心痛作。

方中重用白芍，味苦、酸、甘，性微寒，养血敛阴，平肝止痛，养肝阴、调肝气、缓急止痛，以补其本之肝血虚、泻其标之肝气郁，标本兼治；炒栀子清热泻火、导热下行；广木香行气解郁止痛；炙甘草甘温益气健脾，补脾以防肝木之乘，合白芍酸甘化阴以补肝体，又可缓急止痛；石菖蒲入心开窍宁神。诸药相合，泻火而不伤阴，养血滋阴而不敛邪，使热祛郁解，心痛可除。

（十二）《医宗金鉴》［8］

颠倒木金散

【出处】　《医宗金鉴·卷四十三·胸胁总括》。

【组成及用法】　木香　郁金

上为末。每服二钱，老酒调下。

【功效】　行气活血止痛。

【主治】　心痛之气滞血瘀证，症见心胸刺痛，痛处固定不移。

【释方】　素体情志抑郁，气滞不疏，肝气郁结，气滞则血行亦涩而为瘀，久则易于化热，气滞血瘀，心脉不通而痛作。

方中木香一药，《本草纲目》谓：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气。”其味辛、苦，性温，辛行苦泄温通，为行气止痛之要药；郁金一药，《本草备要》云：“行气，解郁，泄血，破瘀。凉心热，散肝郁。”其味辛、苦，性寒，可活血行气止痛、解郁清心。二药相伍，一行气，一活血，各有专主，老酒调药，取其辛温以行药势，俾气郁解、血瘀除则心痛痊。

若气滞重，则重用木香，血瘀重，则重用郁金，故名“颠倒木金散”。

【注】　本方与《幼幼新书》之金铃散均治气滞血瘀之心痛证，均因肝气郁结、气滞血瘀而致，区别在于：金铃散病性属实，气滞血瘀并重，故径用行气破血药金铃子、茴香、木香、三棱、莪术，其人必体实乃可用本方；本方治证较金铃散为轻，故用药味少，药性较为平和，行气活血之力均不及金铃散，适于气滞血瘀较轻者。

（十三）《产论》［193］

洞　当　饮

【出处】　《产论·卷一·治法》。

【组成及用法】　柴胡　黄芩　黄连　茯苓　半夏　生姜　青皮各五分甘草一分　芍药一钱

上药以水二合半，煮取一合半，分2次温服。

【功效】　行气化痰，清热解郁。

【主治】　心痛之气滞痰阻、郁而化热证，症见猝然胸痛，胸闷胁胀，心烦口干，气粗痰稠，或兼吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦滑数。

【释方】　肝气郁结，气机不畅，痰湿停聚，郁而化热，痰热阻络，故见心痛。

方中以柴胡疏肝解郁、条达肝气，青皮疏肝行气、散结消滞，二药均入肝经，一升一降，调畅气机，用为君药；黄芩、黄连清热燥湿，茯苓健脾渗湿，半夏燥湿化痰、降逆消痞，合而使痰祛热清，共为臣药；肝脏体阴而用阳，重用芍药以养血敛阴，俾肝体充而肝用易于复常，与众苦寒、温燥药伍用，又可防诸药苦燥伤阴，生姜调理中焦并可解半夏之毒，为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方辛开苦降，合而奏理气化痰清热之功。

【注】　本方与《三因极一病证方论》之温胆汤、《简明医彀》之白术半夏丸均治心痛之痰热痹阻心脉证，区别在于：温胆汤证病机纯属痰热为患，故组方以化痰清热为主；白术半夏丸证属痰热夹杂血瘀，故兼用活血祛瘀之药，且较之温胆汤化痰之力更大；本方证因肝郁气滞而生痰化热，故组方注重疏肝行气、化痰清热，其疏肝行气、清热之力均比前二方为重。

（十四）《罗氏会约医镜》［194］

温补荣气汤

【出处】　《罗氏会约医镜·卷十四·经脉门·论崩血心痛》。

【组成及用法】　当归三五钱（若血虚有热者宜少用）　熟地黄五七钱　甘草（炙）一钱五分　白芍（酒炒）一钱五分　枸杞子二钱　山药二钱　酸枣仁（炒）一钱

水煎，分2次温服。

【功效】　补血养心健脾。

【主治】　心痛之心脾两虚证，症见心痛，伴心悸怔忡，健忘不眠，面色萎黄，食少体倦，乏力潮热，舌质淡，脉细数。

【释方】　思虑劳神，损伤心脾，脾虚气血生化乏源，心血益为不足，心脉失充，心失所养，故虚而作痛。

方由四物汤去辛散之川芎加枸杞子、山药、酸枣仁、炙甘草而成。方中熟地黄养血滋肾而益阴，当归补血活血而止痛，白芍养血敛阴以和营，同补营血之亏；炙甘草、山药健脾补中益气，炒枣仁养心安神，枸杞子功擅补益肝肾以滋阴血之源，王好古并谓其可主治心痛。诸药相合，共奏健脾益气、养心生血之功，心血足，心脉充，心痛除。

（十五）《笔花医镜》［88］

洋参麦冬汤

【出处】　《笔花医镜·卷二·心部·心部列方》。

【组成及用法】　洋参　麦冬　当归各二钱　生地三钱　白芍　丹参　钗石斛各一钱五分　犀角　甘草各五分

水煎，温服。

【功效】　益气养阴，清退虚热。

【主治】　心痛之心经虚热证，症见心痛伴心悸且慌，气短乏力，心烦口干，舌红少苔，脉虚细带数或结代。

【释方】　气阴两伤，气虚则心脉鼓动乏力，阴虚则心脉失濡，虚火内生，营血受灼而涸，心脉不充而发心痛。

方中西洋参甘、微苦，性寒，益气养阴、清火生津，麦冬甘、微苦，性微寒，养阴润燥、清心除烦，同为君药；生地黄甘、苦，性寒，清热凉血、养阴生津，石斛甘、微寒，养阴清热生津，助主药养阴之力，为臣药；加当归、丹参补血活血，当归性温，与众滋阴药相伍，使其滋阴不凝滞，白芍敛阴和营，配甘草酸甘化阴，犀角少用，苦寒入心，清心凉血，用为佐药；甘草调和诸药，为使之用。综观全方，益心气、养心阴、补心血，补而不腻，清虚热，泻不伤阴，心气、心血、心阴得复，虚热得清，则诸症自消。

（十六）《医林改错》［122］

血府逐瘀汤

【出处】　《医林改错·上卷》。

【组成及用法】　桃仁四钱　红花三钱　当归三钱　生地黄三钱　川芎一钱半　赤芍二钱　牛膝三钱　桔梗一钱半　柴胡一钱　枳壳二钱　甘草一钱

水煎服。

【功效】　活血祛瘀，行气止痛。

【主治】　心痛之瘀阻心脉证，症见心痛如刺如绞，痛有定处，日久不愈，舌暗红、紫暗或有瘀斑，或舌下脉络青紫，脉弦涩或结代。

【释方】　肝气郁滞，疏泄不利，气行不畅，血亦行涩，气滞血瘀，痹阻胸中，心脉不通而痛。

本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀而通血脉，当归并可养血止痛，川芎行气止痛；牛膝祛瘀血、通血脉，引瘀血下行。柴胡疏肝解郁，升达清阳，桔梗开宣肺气，载药上行，枳壳下气宽中，柴胡、桔梗合枳壳、牛膝，则一升一降，调畅气机，开胸行气，宽胸通阳，气行以助血行。生地黄凉血清热，《神农本草经》谓其能“逐血痹”，《本草求真》言其可“凉血消瘀”，合当归又可养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血，甘草调和诸药。本方配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血不伤血，行气不耗气，合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。

（十七）《集验良方》［195］

桃　灵　丸

【出处】　《集验良方·卷三·心腹胁痛门》。

【组成及用法】　五灵脂（水淘）一两　川乌（煮熟，去皮，炙干）三钱　玄胡索三钱　桃仁（去皮尖）五钱　防风五钱　乳香（去油）三钱　没药（去油）三钱

上药为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服25丸，姜汤送下。

【功效】　祛瘀行气，散寒止痛。

【主治】　心痛之瘀阻心脉证，症见心痛，其痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

【释方】　气滞心胸，复外感寒邪，血停为瘀，气滞寒凝血瘀交阻，心脉不畅，故心痛病发。

方以五灵脂为君药，本品苦咸温通疏泄，专入肝经血分，功擅活血化瘀止痛，《本草纲目》言其治“男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛”，为治血瘀诸痛之要药；桃仁、乳香、没药活血祛瘀、行气止痛，同为臣药；延胡索行气活血止痛，调气以助活血，川乌、防风辛温，散寒止痛，同为佐药。诸药相合，使气滞通、寒凝散、血瘀除，客邪除之，其正自安，心痛病愈。

【注】　本方与血府逐瘀汤均治心痛之瘀阻心脉证，区别在于：本方治证偏寒，故佐以温散之川乌、防风，纯为祛邪之方，用之当中病即止；血府逐瘀汤所治之证无寒热之偏，方中理气、化瘀之药较多，且斡旋胸中气机之法甚妙，故其调气、祛瘀之力均强于本方，扶正祛邪同施，不独体实邪盛之人可用也。

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