临床护理中的社会支持方法的应用

一些疾病诊断如疑难疾病、绝症等几乎使所有患者产生适应困难，此时他们最需要的是来自多方面的社会支持。如果不能有效地提供这种支持，对疾病的治疗和康复将十分不利。护理工作者有责任做好这一方面的工作，掌握为患者提供社会支持的有效途径，调动有效的社会支持来源，尽可能地让患者获得家属、朋友、同事甚至病友的帮助和支持，鼓励他们进行交流，克服悲观的情绪，树立战胜疾病的信心和勇气。其实，如何根据患者的疾病病程、疾病种类等身体状况，根据患者的个性、患者的需要等特点，给予合适的社会支持本身就是一项重要的护理研究课题。护士在护理工作中向患者提供有效的社会支持可以通过以下几个途径。

1．掌握有关社会支持及其与心身健康关系的知识　掌握有关社会支持及其与心身健康关系的知识是护理工作者提供支持的前提。护理工作者不仅要了解社会支持对健康积极作用的一面，还要了解患者在不同的疾病阶段社会支持的变化等。比如，Broadhead于1991年提出，在疾病的不同阶段要提供不同的社会支持，如在给患者诊断时，更需要有关疾病预后、治疗等的信息支持；住院期间更需要实体性的支持；晚期、临终阶段更需要情感的支持。

2．掌握对社会支持进行评价的手段　护士与患者接触最多、最密切，护士能最直接地、准确地了解患者心理发生的变化。一般来说，护士可以通过观察，访谈，了解到患者社会支持的水平及其变化。有时还需要使用专门的测评工具，以便更为精确地对患者的社会支持进行定量。社会支持问卷使用方法较易掌握，使用也非常方便。

3．使用支持心理治疗　护理工作者本身就是患者的一种十分重要的社会资源，护理工作中可使用支持心理治疗，如劝导、启发、鼓励、支持、解释、积极暗示、提供保证等，并注重鼓励患者表达出消极的情绪。肿瘤患者多伴有述情障碍，引导他们发泄消极情绪，有利于心身康复。

4．加强患者间的相互支持，增加患者战胜疾病的信心　同一病房有的患者对人生、疾病等具有积极的态度，有的则不一定。护理工作者有责任在病房创建一种积极的气氛，使每一位患者受到正性的影响。同时，护士应有意识地对出院患者进行随访，获得有关康复患者或康复较好的患者的资料，以便随时在临床工作中利用他们的作用，给予患者榜样示范。这种榜样示范可以由护士间接提供；在可能的情况下可邀请他们直接地为患者介绍康复经验，现身说法。

5．注意利用不同的人提供不同类型的社会支持　不同的人可以提供不同的社会支持，护士要利用不同资源，提供患者不同的社会支持。

6．根据患者的个性特点协同患者家属控制患者社会支持量　不同个性特点的患者社会支持需要量不同，性格外向、平日社会交往频繁的个体社会支持需要量较大；相反，性格内向、平常喜欢静坐独处的人社会支持需要量较少。护士应根据患者的不同特点协同家属相对地控制探视人员的多少，以免患者因此产生新的应激。

7．根据疾病不同的发展阶段协同患者家属及其探视人员向患者提供社会支持　不同疾病阶段、不同身体状况影响患者的社会支持需要。护士根据患者的需要，有的放矢地协调好社会支持的提供是非常必要的。一些患者在疾病的诊断初期，甚至治疗期往往不愿意让别人知道，不希望太多的人来探视；而在疾病晚期或弥留之际，他们又希望见到许多想见的人，但此时他们对付探视者的精力已有限，甚至已没有应付的精力；所以，护士应协同家属一起协调向患者提供社会支持的类型和数量。如在患者心身状况较好或住院初期，可让关系较好的同事探视，让他们提供有关积极的工作方面的信息，如告知领导对他的关心等；此时，应以提供信息为主，同时给予精神安慰。又如在病危或弥留之际，应控制探视者提供消极信息或实物支持，而以情感支持为主，情感支持除了给予安慰的言语外，可给予一些肌肤安慰，如抚摸患者的手，有时安静地在患者床前坐一会儿，对患者来讲也是莫大的安慰。

总而言之，社会支持的提供一定要因人、因病而异，具有一定的针对性，只有这样才能发挥好社会支持在护理中的作用。