一、使用范围
使用范围：病危、病重、抢救、重大手术后。
二、危重患者护理记录单记录内容与要求
危重患者护理记录单眉栏内容包括患者姓名、病区、科室、床号、住院号、页码等项目。主体内容包括记录的日期和时间、生命体征、呼吸系统、循环系统、神志、瞳孔、各项监测数据、基础护理、输液或饮食、病情观察、护理措施及效果、护士签名等。
记录时间应具体到分钟。生命体征：如体温、脉搏、血压及血糖、血氧饱和度等需记录详细数据。无数据项目应在相应的内容下打钩或用代码表示，表示实施过上述护理内容或表示观察过上述内容及相应结果。
起始页应描述患者的简要病情，如：外科手术患者的麻醉方式、手术名称、术中简况、术后病情、伤口引流等情况，或内科呼吸衰竭、心力衰竭等患者本次入住监护室的原因。以后记录患者的特殊主诉、特殊症状和体征、特殊治疗、护理措施及其效果。
危重患者往往存在某个器官的功能衰竭，同时合并其他器官的功能衰竭，或某个重要器官的大手术干扰了有关器官的功能，因此危重患者的监测应按系统、分器官进行，这样才能反映患者全身、整体的功能状况。护士应根据医嘱和病情对危重患者住院期间的护理过程进行客观记录，记录应根据相应专科特点书写。具体内容主要包括以下几大系统。
（一）循环系统
监测的指标包括意识、尿量、皮肤黏膜、颜色、肢端温度和湿度等。通过心电监护仪，可以监测心电图、心率、心律、呼吸、血压、经皮血氧饱和度，还可以通过漂浮导管或桡动脉插管观察心排血量、心排血指数、中心静脉压或右心房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压、外周血管阻力、有创血压等。
（二）呼吸系统
监测内容包括呼吸形式、频率、节律、深浅度，呼吸困难类型、程度和发绀程度，吸氧方式、氧浓度和氧流量、血气分析结果，呼吸机各参数如呼吸模式、每分钟通气量、呼吸频率、潮气量、氧浓度、呼气末压力值和吸气压力等。同时可通过体格检查了解患者病情的发展及各项处置是否合适。例如：对于气管插管和使用呼吸机的患者，通过视诊两侧胸部是否对称，听诊两侧呼吸音是否一致，能了解和判断气管插管插入深度是否合适，有无漏气。如果胸部起伏不对称，一侧有呼吸音，一侧无呼吸音，很可能是气管插管插入过深。人工气道的患者尤其要注意呼吸道通畅情况，如果听诊两肺、气管、支气管内痰鸣音较重，要尽快实施胸部物理治疗以改善患者通气和换气功能。
（三）肾功能
应监测尿量、尿比重、尿色及血肌酐等。对肾功能不全的患者，要依靠血生化结果调节输入血液或液体量，补液速度和用药，因此，ICU护理人员必须及时遵照医嘱抽取血标本，以获得患者病情变化的信息。
（四）水、电解质及酸碱平衡
监护项目包括出入液量，包括尿量、胸腹腔引流液量及输入的血液或液体、药液、口服药液的量。补液的观察内容还包括补液速度、补液部位、穿刺针类型、留置时间、穿刺部位情况、补液通路是否通畅等。饮食的观察内容包括饮食种类、量、进食方式和途径，各种引流量的观察内容包括引流方式、固定刻度、引流是否通畅、引流颜色和性状、单位时间引流量等。
（五）中枢神经系统
监测项目包括神志、瞳孔、四肢反射及肢体活动等。
（六）其他
1.基础护理落实情况，包括晨间和晚间护理，气管切开和气管内插管护理及气道护理等。
2.患者主诉及情感状态，特殊用药，特殊护理观察，及时发现和判断异常体征，及时记录，汇报、处理、观察效果并将之及时记录于备注栏内。
3.记录的原则是观察到什么、做什么应记什么，应连续、动态地反映病情观察、护理措施和结果。
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