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把机体疾病的个性和共性结合起来

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:由于致病因素、人体素质、环境条件不同,患病时其反应性的表现也必然不同。而这些“不同”总不外部位、性质和程度的差异。而这些证候是许多急性传染病或非传染性发热性疾病所共有,并非某一特定疾病所专有。可见,由六经、八纲和脏腑、经络概括出来的证候,反映着同一疾病的不同患者的个性。但是,许多疾病的共性证候往往因不同的个体而发生很大的变化,其治疗则是针对变化了的证候进行的。

众所周知,仲景的观察方法,不是观察特异性致病因素在人体内脏各部所造成的形态损伤,而是针对疾病过程中机体反应性的表现——症状,进行观察和研究。由于致病因素、人体素质、环境条件不同,患病时其反应性的表现也必然不同。而这些“不同”总不外部位、性质和程度的差异。仲景引用三阴三阳(后世概称为“六经”)、阴阳表里寒热虚实(后世概称为“八纲”)以及脏腑经络来表述这些差异性,贯穿于《伤寒论》的始终。

大家知道,由于不同致病动因引起的不同疾病,在其表现上有许多共同之处,对这些共同点,仲景用六经、八纲、脏腑、经络等概括出许多证候。例如:急性传染病初期,大多有发热、恶寒、头身痛、苔薄白、脉浮等症状,把这些症状综合起来看,具有在表向外的趋势,称为太阳表证;随着病情的发展,热势不断升高,体液逐渐耗损,出现了高热、烦渴、便秘、神昏、谵语、苔黄燥、脉洪数的症状,把这些症状综合起来看,则具有在里向内的趋势,称为阳明里证。如果进一步分析,太阳表证可区分为表虚的桂枝汤证,表实的麻黄汤证;阳明里证可区分为里热的白虎汤证、里实的承气汤证等。而这些证候是许多急性传染病或非传染性发热性疾病所共有,并非某一特定疾病所专有。可见,由六经、八纲、脏腑、经络等概括出来的证候反映出不同疾病的共性。还应看到,由同一致病因素引起的同一疾病,在不同患者的身上,其表现有许多不同之处,对这些不同点,仲景同样用六经、八纲、脏腑、经络等概括出许多证候。例如,根据“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”同是一感冒病,有的患者恶寒头身痛而伴发热,属于太阳病的证候;有的患者恶寒头身痛而不发热,甚至体温低落,则属于少阴病的证候了。太阳少阴,泾渭分明,治疗迥异。可见,由六经、八纲和脏腑、经络概括出来的证候,反映着同一疾病的不同患者的个性。但是,许多疾病的共性证候往往因不同的个体而发生很大的变化,其治疗则是针对变化了的证候进行的。因此,一部《伤寒论》对病无常法,对证有常方,归根结底,更重视机体的个性。

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