部分性阴茎阴囊转位合并尿道下裂及其他畸形者，畸形复杂而严重，除了要矫正阴茎阴囊转位及其他畸形外，还要重建尿道。重建尿道与单纯尿道下裂做尿道成形术一样，手术方法多而复杂，在多数情况下，可供成形尿道的理想材料有限，要重建一个接近正常的尿道很难，加上会阴部手术感染率高，因而影响手术效果。通过一次手术要解决全部问题并获得满意效果非常困难。一次手术成功率较低，往往需要多次手术才能达到较满意的效果。
【原理】 部分性阴茎阴囊转位合并尿道下裂及其他畸形者，要在矫正阴茎阴囊转位及其他畸形基础上，重建尿道。即将阴茎前移到耻骨联合下缘，将阴囊后移到阴茎之后，达到矫正部分性阴茎阴囊转位，并纠正阴茎下曲及其他畸形，后成形尿道。
【禁忌证】 同尿道下裂手术禁忌证。
【麻醉与体位】 多采用硬膜外麻醉，婴儿可用全麻。多取平卧位，必要时取截石位。
【手术要点】 只矫正阴茎阴囊转位畸形即可。到目前为止报道的大致有以下4种。
1．“U”形切口法 郭应禄等报道，在阴囊做“U”形切口，其下缘通过阴茎头下方，其上缘切口达阴囊上缘（图12－5A），充分游离阴茎后用掀起的阴囊皮片将阴茎包绕，并将阴囊上缘的切口缝合于阴茎之后（图12－5B）。
2．“M”形阴囊切口法 丁崇标（1998）介绍，病人取截石位，牵引展开阴囊皮肤，围绕阴茎根部做菱形切口，在阴茎腹侧游离并切除纤维索带组织，使弯曲阴茎得以完全矫正伸直。同时使下裂之尿道口适当下移。然后在菱形切口的两侧角，向两外侧做“∧”形切口，使整个切口呈“M”形，并将两侧移位之阴囊皮肤尽量包括在“M”形切口范围内。再在阴茎背侧做适当长度之直切口，长度按阴茎周径一半而定（图12－6A）。充分游离切口周围皮下组织，彻底止血后，将A点上移与A′点缝合；B点与B′点自两侧牵引向下，对合缝于阴茎腹侧会阴部（图12－6B）。尿道下裂取一侧阴囊斜形皮瓣转移至阴茎腹侧尿道成形术（图12－6C），经尿道插入Foley导尿管作支架，耻骨上膀胱造口。该方法适用于所有阴茎阴囊转位的畸形矫治。此矫形术可按情况附加必要的切口。对合并尿道下裂者，可按阴茎发育及阴囊皮肤情况，在行阴囊矫治同时做尿道下裂成形术，一次手术治疗。
图12－5 “U”形切口法
A．将阴囊向外上方拉开，虚线表示切口；B．缝合方法，将AA′缝于阴茎头，BB′缝于阴茎根部后方，缝合后阴囊移于阴茎后方
1951年Camphell报道在阴茎前正中做一纵行切口，将阴茎上移到正常部位后缝合阴茎腹侧阴囊切口。
3．Glean－Anderson法 Glean－Anderson（1973）报道，在阴囊上部做一横弧形切口切口的中点向下延续，围绕阴茎根部及两侧，并在其腹侧根部会合（图12－7A）游离阴囊两侧皮瓣和阴茎（图12－7B），切除阴茎腹侧连同皮肤的纤维索带组织，尿道外口退缩到适当位置，使阴茎伸直并上移到正常的部位，将两侧横弧形切口下缘阴囊皮瓣转移到阴茎腹侧（图12－7C），分两层间断缝合切口（图12－7D）。
图12－6 “M”形阴囊切口法
A．阴囊“M”形切口范围；B．将A点上移与A′点缝合（阴茎背侧），B点与B′点牵向阴茎腹侧缝合；C．阴囊斜形带蒂皮瓣成形尿道
4．切除部分阴囊皮肤法 此法由陈在贤等（1983）报道。先在阴囊上部接近腹壁皮肤交界处，以耻骨联合下缘为中心，做一横括弧形切口，又在以阴茎背侧根部为中心做另一横弧形切口，两切口的长度应等于阴茎根部的周长，然后将两横弧形切口的两端点分别相连做左右两条切口，并继续向下，与阴茎体平行达阴茎腹侧，使形成一转移皮瓣，其宽度也正好等于阴茎体的周长，再沿阴茎腹侧阴茎阴囊交界处使两侧切口在阴茎腹侧尿道外口远端2～3mm处会合（如图12－8A），将两横弧形切口之间的阴囊壁组织给予切除（图12－8B）。沿切口游离阴茎两侧皮瓣，在阴茎白膜表面彻底切除其短缩的纤维索带组织，尿道外口退缩到适当部位，使阴茎完全伸直，并能上移到耻骨联合下缘正常阴茎的部位（如图12－8C），再将阴茎两侧的阴囊皮瓣转向阴茎腹侧，与阴茎远端皮肤一起缝合以覆盖阴茎腹侧创面（如图12－8D），将阴囊横括弧形切口的上缘皮瓣围绕阴茎根部，转向其腹侧会合（如图12－8E），这样阴囊切口的其余皮肤均转移到阴茎腹侧以下。缝合阴茎根部周围的皮肤及其腹侧阴囊皮瓣（如图12－8F）。保留Fo1ey导尿管引流尿液。
图12－7 Glean－Anderson法
A．在阴囊上部做横弧形切口；B．切口延续到阴茎根两侧并在其腹侧会合；C．切除纤维索带组织，将两侧阴囊皮瓣转移到阴茎腹侧会合；D．缝合切口
图12－8 切除部分阴囊皮肤法
A．分开两侧阴囊，虚线表示切口；B．切除两弧形切口间的阴囊壁；C．沿切口游离阴茎，切除其纤维索带组织使阴茎伸直；D．阴茎两侧阴囊皮瓣转向腹侧缝合；E．将横括弧形切口上缘皮瓣围绕阴茎根部转向其腹侧会合；F．缝合阴茎根部及其腹侧阴囊切口
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