【摘要】：2.CINⅡ和CINⅢ 约20%CINⅡ会发展为原位癌,5%发展为浸润癌,故所有的CINⅡ和CINⅢ均需治疗.虽可用各种方法治疗CINⅡ和CINⅢ,但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术.经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。
【病史采集】
(1)性生活紊乱史,性传播疾病史,特别是高危型HPV感染。
(2)有吸烟不良习惯。
(3)性生活过早。
(4)是否有阴道排液增多,伴或不伴臭味。
(5)是否有接触性出血。
【临床表现】 一般无特殊症状.偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味.也可有接触性出血,发生性生活或妇科检查后出血.体征无明显病灶,宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮,或宫颈柱状上皮异位表现,未见明显病灶。
【辅助检查】
(1)宫颈刮片细胞学检查。
(2)阴道镜检查。
(3)宫颈活组织检查。
(4)高危型HPV-DNA检测。
【诊断】 根据临床表现,结合辅助检查结果。
【鉴别诊断】 慢性宫颈炎、宫颈癌。
【治疗要点】 根据细胞学、阴道镜以及宫颈活检结果决定治疗方法。
1.CINⅠ 60%～85%CINⅠ会自然消退,故对满意阴道镜检查者活检证实的CINⅠ并能每6个月复查1次细胞学或高危型HPV-DAN者可仅观察随访.若在随访过程中病变发展或持续存在2年,应进行治疗。
2.CINⅡ和CINⅢ 约20%CINⅡ会发展为原位癌,5%发展为浸润癌,故所有的CINⅡ和CINⅢ均需治疗.虽可用各种方法治疗CINⅡ和CINⅢ,但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术.经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。
【康复指导】 避免HPV、CMV等感染,避免不洁性生活,及时治疗相关的疾病,避免吸烟,应用免疫抑制药时注意宫颈病变等。
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