乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是乳房最常见的一种良性肿瘤，多发生在20～49岁年龄段的妇女，尤以20～39岁为多见。

一般认为与雌激素作用活跃有密切关系。好发年龄在性功能旺盛时期，妊娠期增长特别快以及动物实验证明雌激素注射可促其发病等现象，都说明雌激素在乳腺纤维瘤发病中的重要作用。

【临床表现】

乳腺肿块是其主要表现，约75%为单发，少数属同时或异时多发。患者通常无明显自觉症状，也无乳头异常分泌，肿块好发部位在乳腺外上象限，1～5cm大小，质坚韧，边界清楚，表面光滑，呈分叶状，有时可扪及浅沟。具有特征意义的是肿块的活动度较大，在手指的按压下肿块常有滑脱现象，这是因为纤维瘤与皮肤及深部组织无粘连。触之无压痛感，月经周期对其大小无影响。但在妊娠期或哺乳期可增大。

【诊断要点】

根据上述肿块的典型临床特征，乳腺纤维瘤的诊断一般较易，但有时与乳腺囊性增生病或乳腺癌鉴别有困难，通常20～30岁妇女，其乳腺内肿块多为纤维瘤，30～40岁多为囊性增生病，至于与早期乳腺癌的鉴别，则需通过手术切除肿块作病理学检查才能确定诊断。

1．乳腺肿块质地坚韧、边缘清楚、表面光滑、有移动。

2．腋下淋巴结不肿大。

3．肿块与月经周期无关，生长缓慢，可数年无变化。

【治疗】

乳腺纤维瘤虽属良性肿瘤，但有恶变可能，惟一合理治疗方法是手术切除，手术应遵循下列原则。

1．乳腺纤维瘤显露后，连同其包膜整块，予以切除并均应做病理学检查。

2．乳腺纤维瘤除初起时生长较快外，一般都生长较慢，3～5年后即不再生长。如肿块突然加速生长而患者并无妊娠者，可能为恶性变、应尽早切除做病理学检查。

3．由于纤维组织的增生一般较为弥散，肿瘤直径超过5cm，且生长迅速者，应将肿瘤及其周围1cm范围的部分正常组织一并切除，或将受累部分做乳腺区段切除。这样可大大降低术后的复发率。

【注意事项】

1．乳腺肿块是乳腺纤维瘤的主要表现，虽属良性肿瘤，但易恶变。所以，日常生活中的自我检查，对早期发现肿块具有非常的重大意义。

2．发现乳腺肿块　应及时到医院就诊，早期手术摘除肿块是惟一的治疗方法，并通过肿块病理检查进行确认。

3．肿块超过5cm的乳腺纤维瘤，应做区段切除或切除患乳。术中进行肿块常规冷冻切片检查，确定诊断，再考虑进一步手术。