乳腺良性疾病

1． 乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma）（图2-1～图2-3）

◆ 是最常见的乳腺良性肿瘤。

◆ 好发于生育期女性。小的纤维腺瘤通常无法触及，较大的多表现为光滑、活动良好的质韧肿物。

◆ 超声影像为边界清晰的类圆形或椭圆形低回声光团，其内偶见粗大钙化。

◆ X线影像为类圆形或椭圆形的等密度或高密度肿物影，边界清晰，有的其内可见粗大斑块状钙化。

图2-1　乳腺纤维腺瘤的超声影像

椭圆形肿瘤影，大小约1.5 cm×0.9 cm，边界尚清

图2-2　乳腺纤维腺瘤的钼靶X线片

见右乳外上象限2个相邻高密度肿瘤影，圆形，边界清，其内可见大量斑块状钙化

2． 导管内乳头状瘤（papilloma）（图2-4～图2-6）

◆ 多见于经产妇，好发于40～50岁女性。

◆ 主要表现为乳头溢液，部分为血性溢液。

◆ 乳腺超声检查多为阴性，有时可见扩张乳管内有一低回声肿物。

◆ 乳管造影X线检查可见乳导管中断，断端呈光滑杯口状；或在导管内可见充盈缺损。

◆ 乳管镜检查可见乳管壁有光滑肿物凸向管腔，可有蒂。

图2-3　乳腺纤维腺瘤的组织病理

增生旺盛的纤维结缔组织内可见管腔呈裂缝状树皮样分布的腺上皮

图2-4　导管内乳头状瘤的超声影像

腺体内探及扩张乳管，最宽处约3 mm，内可见带蒂等回声肿瘤影，大小约1.5 mm×0.5 mm，边界清

图2-5　导管内乳头状瘤的钼靶X线片

向溢液乳管注入造影剂后，钼靶X线片见病变乳管局部扩张，管壁僵硬，管腔内有多个充盈缺损

3．乳腺囊肿（cyst）（图2-7～图2-9）

◆ 多无临床症状。

◆ 小囊肿常无法触及，较大的可触及到边界清晰的囊性肿物。

◆ 超声多表现为边界清晰的类圆形或椭圆形无回声光团，后方声影可增强。

◆ X线检查可表现为大小不一的类圆形或椭圆形等密度或稍高密度肿物影，多边界清。

图2-6　导管内乳头状瘤的组织病理

扩张的管腔内呈乳头和树枝样伸出，乳头中间有纤细的结缔组织间质与管腔有茎相连

图2-7　乳腺囊肿的超声影像

腺体内探及一无回声肿瘤影，大小约1.2 cm×1.0 cm，类圆形，边界清，后方声影增强

图2-8　乳腺囊肿的钼靶X线片

腺体内见多个等密度、类圆形肿瘤影，最大者大小为1.0 cm× 1.0 cm，边界清

图2-9　乳腺囊肿的组织病理

囊腔内可见液体潴留，导管周围细胞浸润，导管上皮被压迫，呈扁平状

（石爱平　吴　迪　张建国）