一、卵巢黄素囊肿
卵巢黄素囊肿（theca lutein cyst）主要是由于高浓度的HCG刺激卵巢皮质的闭锁卵泡内颗粒细胞与卵泡膜细胞发生黄素化反应，分泌大量液体形成囊肿，临床上多发于妊娠滋养细胞疾病、多胎妊娠、妊娠合并糖尿病、口服大量雌激素及应用促性腺激素排卵时亦可出现。
1.巨检 常为双侧性，体积变化较大，大的可达儿头大小，囊肿表面光滑，呈多房性，囊壁薄，张力大，囊液呈淡黄色，囊内壁常附有一层黄色胶冻样物质。
2.镜检 囊肿内壁有2～3层黄素化细胞，囊液中含有绒毛膜促性腺激素。
二、卵巢冠囊肿
卵巢冠囊肿（parovarian cyst）指位于阔韧带内靠近输卵管或卵巢的囊肿。卵巢冠囊肿并不涉及组织发生学，仅表示输卵管、卵巢周围在宽韧带两叶之间的一些囊性肿块。可发生于任何年龄，以生育年龄妇女多见，发病高峰在40—50岁。目前一般分为间皮型、副中肾管型及中肾管型3种来源类型。
1.巨检
（1）间皮型囊肿：大小不等，体积较小者多位于输卵管系膜顶端呈泡状附体。囊壁菲薄，内为水样液，偶见低乳头附着于囊内壁。
（2）中肾管及副中肾管囊肿：直径0.2～16cm，大小不等，以单房为主，少见于多房性，囊肿无蒂，位于阔韧带和输卵管系膜内。
2.镜检
（1）间皮型：囊壁内衬扁平上皮，外包绕少许纤维组织，平滑肌纤维消失。
（2）副中肾管型：囊壁内衬输卵管型或宫内膜型上皮，呈现纤毛及分泌细胞，偶见噬脂细胞，常有乳头皱褶，基底膜不清晰，外包绕平滑肌和胶原纤维。
（3）中肾管型：囊壁内衬立方上皮伴透明或嗜酸性胞质，无纤毛和乳头皱褶，基底膜清晰，外包绕厚层平滑肌肌束。
三、卵巢间质卵泡膜增生症
卵巢间质卵泡膜增生症（stromal hyperthecosis of the ovary）包括卵巢间质增生和卵泡膜细胞增殖症。单纯卵巢间质增生所致双侧卵巢增大即“卵巢间质增生”；同时合并出现黄素化间质细胞者，称“卵泡膜细胞增殖症”。多发生于绝经后，可能是绝经后下丘脑-垂体功能紊乱、卵巢间质对垂体促性腺激素的一种增生性反应。属于多基因遗传性疾病，常有家族史。临床上呈雌激素或雄激素过高现象。常伴发糖尿病、高血压、肥胖和甲状腺功能减退。故可伴子宫内膜增生甚至内膜癌等不同病变。
1.巨检 卵巢体积可正常或轻度增大，最大者直径可达7cm，切面呈实质，色黄或呈乳白色。皮质和（或）髓质略增厚，一般超过0.5cm，罕见黄素细胞聚集呈大结节者。
2.镜检
（1）卵巢间质增生表现为卵巢间质细胞增殖显著，卵巢滤泡停止发育，增殖的间质细胞呈梭形，H-E染色呈嗜碱性，漩涡状排列的结节。
（2）卵泡膜细胞增殖症表现为在增生的间质内散在巢状肥硕的黄素细胞，其细胞质嗜酸性或内含类脂质，核固缩位于中央，同时伴有皮质或皮髓质纤维化含厚壁血管。皮质薄层可见多发性囊性闭锁卵泡或滤泡囊肿，囊壁粒层细胞多脱落同时黄素化卵泡内膜细胞较明显。
（3）油红O脂类染色，黄素化卵泡内膜细胞和间质细胞中类脂质呈阳性。
3.免疫组化 黄素化细胞抑制素和钙视网膜蛋白免疫染色阳性。
四、卵巢纤维增生症
卵巢纤维增生症（fibromatosis of the ovary）的发病机制尚未阐明，目前被认为与卵巢重度水肿关系密切。多见于13—39岁女性，其中不孕症占60%以上。多数患者可出现阵发性腹痛和（或）月经异常，如不规则阴道出血，经量过多或闭经。个别患者有男性化表现，如多毛。
1.巨检 卵巢直径可达6～12cm，多数病变卵巢表面光滑，呈结节状或分叶状，切面呈均质状弥散性纤维组织，约50%卵巢内可见零星分布的囊状滤泡，偶伴其他病变。
2.镜检 主要表现为围绕在正常卵巢结构周围的增殖的梭形纤维细胞伴程度不等的胶原纤维。残存的皮质间质灶尤为醒目，纤维组织增生与致密胶原纤维区域常间隔出现。在纤维增生灶内，偶见粒层样细胞的Call-Exner白膜完整，结构清晰可辨，皮质浅层致密，浅层下区大片疏松水肿，始基卵泡、生长卵泡、成熟卵泡及囊性滤泡分布其间，罕见残存黄体、白体和纤维体。卵巢皮质间质可增生，间质重度水肿，浅染的间质围绕在卵巢原有结构周围。可以出现成簇的黄素化细胞。少数会出现卵巢纤维瘤病灶样改变。髓质内血管、淋巴管高度扩张，常伴有血液和淋巴液淤滞或红细胞外逸。
五、非滤泡性囊肿
1.表面上皮包涵囊肿（surface epithelial inclusion cysts） 可发生于任何年龄，但其发病率随着年龄增长而增加。常见于育龄后期和绝经后的妇女。
（1）巨检：多发性，散在分布于皮质内，也可累及髓质。一般直径＜1cm。较大的病变若伴有间质增生，应考虑囊腺瘤或小的囊腺纤维瘤。
（2）镜检：包涵囊肿一般内衬至少是局灶性的良性输卵管型（纤毛）或输卵管子宫内膜样柱状上皮，其他区域可具有特异性立方或扁平上皮内衬。偶尔，囊肿内衬黏液性上皮。囊肿或附近的间质内可见沙粒体。
（3）免疫组化：在有些病例，囊肿内衬对各种卵巢上皮性肿瘤标记物具有免疫反应。
2.单纯性囊肿（simple cyst） 来源不明，有些囊肿内衬一薄层未分化的细胞，类似于上皮细胞或间皮细胞。囊壁由纤维组织组成。
六、卵巢表面间质增生
1.巨检 表面可见疣状赘生物，但常常为育龄后期和绝经期后妇女显微镜厂检查的偶然发现。表面间质增生几乎总是多发性的。
2.镜检 由卵巢间质组成，显示不同程度的玻璃样变，被覆单层表面上皮。
七、抗卵巢综合征
抗卵巢综合征（resistant ovary syndrorne）罕见，大约见于20%的卵巢功能早衰的妇女。
1.巨检 大体同正常青春前期或成年的卵巢。
2.镜检 原始卵泡数量正常，可见闭锁卵泡（有时含有钙化物质）和先前排卵的表现。
（郝 敏 冯 波 张 娜）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
