肺泡上皮细胞或支气管黏膜上皮

肺的表面覆有一层浆膜。肺分为实质和间质两部分。肺实质由支气管树和肺泡构成（图6－13）。肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经。

图6－13　肺的微细结构

根据功能不同，肺实质又可分为导气部和呼吸部。

（一）导气部

导气部包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管以及终末细支气管等，只有传送气体的功能，不能进行气体交换。当小支气管分支的口径为1mm左右时，称为细支气管。每条细支气管及其各级分支和其所属的肺泡构成一个肺小叶。

导气部各级支气管管壁的微细结构与主支气管相似，但随着管腔逐渐变细，管壁逐渐变薄，上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐移行为单层纤毛柱状上皮，杯状细胞、腺体和软骨逐渐减少，然而平滑肌相对增多。到终末细支气管（管径约0．5mm），其管壁的上皮为单层柱状上皮，杯状细胞、腺体和软骨均消失，平滑肌形成完整的环行。平滑肌的收缩或舒张可直接控制进入肺泡的气流量，从而调节出入肺泡的气流量。

（二）呼吸部

呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，是进行气体交换的部位。

1．呼吸性细支气管（respiratory bronchiole）　是终末细支气管的分支，管壁上有少量肺泡的开口。上皮由单层柱状上皮移行为单层立方上皮，其外围有少量结缔组织和平滑肌。

2．肺泡管（alveolar duct）　是呼吸性细支气管的分支，管壁上有许多肺泡的开口，所以没有完整的管壁，只在相邻肺泡开口之间存在小部分管壁，此处呈结节状膨大。

3．肺泡囊（alveolar sac）　为多个肺泡的共同开口处，相邻肺泡开口之间无平滑肌，故无结节状膨大。

4．肺泡（pulmonary alveolus）　为多面形囊泡，每侧肺有3亿～4亿个，是进行气体交换的场所。肺泡壁极薄，由肺泡上皮构成，周围有丰富的毛细血管网和少量的结缔组织。肺泡上皮为单层上皮，有两种类型：一种是Ⅰ型肺泡细胞，呈扁平形，是肺泡上皮的主要细胞，其细胞表面构成气体交换的广大面积；另一种是Ⅱ型肺泡细胞，呈圆形或立方体形，嵌在Ⅰ型肺泡细胞之间，能分泌一种磷脂类的物质，铺展在肺泡上皮表面形成一层薄膜，称为表面活性物质，具有降低肺泡表面张力的作用，从而稳定肺泡的直径（图6－14）。

图6－14　肺泡上皮和肺泡隔

相邻肺泡之间的薄层结缔组织称肺泡隔，内含有丰富的毛细血管网、较多的弹性纤维和肺泡巨噬细胞。毛细血管与肺泡上皮紧密相贴，当肺泡与血液之间进行气体交换时，气体经过肺泡上皮及基膜、毛细血管内皮及基膜，这四层结构组成血－气屏障。肺泡隔中的弹性纤维使肺泡具有良好的弹性回缩力。肺泡巨噬细胞能做变形运动，有吞噬病菌和异物的能力，吞噬了灰尘的肺泡巨噬细胞称为尘细胞。