鼻腔黏膜糜烂反复出血

流行性出血热的病原体可能为病毒，自然界中的啮齿类动物可能是疾病传染源，如鼠类的黑线姬鼠和草原、湿地、灌木丛中野生鼠的身上昆虫螨为传播媒介。

一、临床表现与诊断要点

潜伏期一般为7～40d，平均15d。患者一般起病急，先是发热，继而出血、低血压，然后是少尿、多尿，最后逐渐恢复。

1．高热、寒战、发热可持续3～6d，常伴有头痛、关节痛、腰痛、腹痛及呕吐，颜面与黏膜充血，呈醉酒样面貌，可伴有视力障碍及神志模糊。

2．一般于发病3d后皮肤、黏膜出现点状或线条状（或串珠状）出血点，严重者呈紫癜样，出血部位常在腋部、胸侧壁、上臂、肘部及大腿等处。黏膜出血多见于眼结膜、咽与软腭等处。

3．热退时血压下降，严重者出现休克，可持续数小时至2d，如休克伴发热者，病情严重。

4．低血压时尿少，每日50～800ml，随之出现肾功能衰竭或尿毒症（此期死亡的危险性最高），出血倾向和意识障碍更加明显。当进入少尿期可持续1～7d不等。然后进入多尿期，此时尿量增多，每日可超过4000ml，部分人此时感到排尿困难，尿中可见白色黏膜样组织块，4～5d后各项症状逐渐好转。

5．多数患儿自发病第4周开始尿液浓缩能力逐渐恢复，转入恢复期，少数则需1～3个月才能恢复。

二、治疗

加强护理，对症治疗，预防并发症（特别是肾衰、尿毒症）等，是本病关键。

1．卧床休息，加强护理，直至恢复期。发热、头痛、腰痛和关节痛，可给予镇痛、退热处理。预防或治疗出血可用止血药等。

2．及时发现休克和合理的应对处理是治疗本病的关键之一（补液应恰到好处，不能过多或过少；过多会增加心肺负担，过少不足以抗休克，可内加电解质、维生素、能量及止血药等），可辅以升压药。

3．对急性肾损害的治疗，是治疗本病的又一关键。此期水和电解质的平衡，氮质血症和酸中毒的解除，高血钾的及时发现与处理，静脉营养的维持等都很重要。