中药时辰治疗学

第三节　中药时辰治疗学

中医学十分重视天人合一，重视人体的生理功能、病理变化与时间的关系，进而指导对疾病的诊断、治疗及预后等各方面。选择恰当的时间，按时辰用药、服药治疗疾病，是中医时辰医学重要的一部分。

在医学巨著《黄帝内经》中，已经阐明了人体的多种生理功能与疾病的变化具有昼夜节律性，并以时间周期来说明病因，阐明病性，指明传变，推断预后。这一记载确定了“按时辰服药”的基本原则，反复强调“因天时而调血气”，否则，将会引起不良的后果。《灵枢·卫气行》中说：“谨候其时，病可与期；失时反候者，百病不治”，病“在于三阳，必候其气在于阳而刺之；病在于三阴，必候其气在阴分而刺之”。《素问遗篇·刺法论》中载有小金丹方，服药方法为“每日望东（清晨太阳初出时）吸日华气一口，冰水下一丸，和气咽之，服十粒”。《素问·脏气法时论》中提出了“合人形以法四时五行而治”的观点：“春夏养阳，秋冬养阴……逆之则灾害生，从之则苛疾不起”。这些观点不但是养生的基本原则，也是依据时间因素确定的治疗原则。

现存最早的本草学专著《神农本草经》在序例中载：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”提示我们应当因病位、病情深浅的不同而选择不同的服药时间。

选择适当的服药时间治疗疾病，《伤寒杂病论》中也有较明确的论述。如用十枣汤治悬饮，则宜“平旦服”，早晨是阳气生发之时，又空腹服，可使药力速行病所以散饮逐水。

明代李时珍在《本草纲目》中也指出，“采药需遵六气岁物”的原则，用药需“五运六淫用药式”才能收到预期的效果。这些都提示了择时用药、服药是治疗疾病的有效方法。

现代时辰药理学的研究也证实，某种药物在一天之中有最佳的服药时间，在最佳时间服药，能发挥药物最大的治疗效果。如在临床应用寒下剂或热下剂，最佳给药时间均在酉时。因酉时为日入之时，阳明经腑功能活动相对旺盛，此时服用泻下药药力正好可以借阳气处于收降之势，入里而发挥泻下作用。人体的生理活动和病理变化随着四时气候、十二时辰的变化而有相应改变。用药时就应该因时制宜，从而使药物发挥最佳疗效。

总之，选择时辰服药在我国有着悠久的历史，一直是中医学“因时制宜”治疗原则中一个重要的组成部分。随着现代时辰药理学的兴起和发展，人们对中医学择时服药的研究必将深入发展，从而进一步提高中医学的临床疗效。