中药时辰给药的基本原则

（一）根据病情特点选择给药时间

1．病情危急者顿服　病情危急时药物宜大剂量顿服，以快速抑制病势。如因发汗过多而使心阳骤虚，出现叉手自冒心、心下悸、欲得按等症，则用桂枝甘草汤顿服。又如瓜蒂散治邪结在胸膈不能食者，用之涌吐痰浊实邪，也要求顿服。这些方剂，一般药少力单，若按多次少量服用方法，恐药力不及，又恐久服伤正，因此采用顿服法，中病即止。

2．病情严重者多次连服　病情严重者，除注意服药时间外，还应多次连续服药，或缩短给药间隔时间，以增强药力，方能奏效。《医学入门》认为，一般情况下外感病应“午时前发汗，午后阴分不宜”，但在病重时，则提出“紧急不拘晨夜”的原则。《温病条辨》以银翘散治温病初起，也指出“病重者，约二时一次”。

（二）根据病位特点选择服药时间

根据疾病所在部位的不同，选择合适的时间服药前已提及，在此不再述之。

（三）根据体质强弱选择服药时间

1．身体强壮者少次服用，身体虚弱者多次服用　身体强壮者，耐药性较强，若分服次数多而每次药量轻，则难以治病；身体虚弱者，不耐药力，若少次多服，则量大伤正气。因此张仲景提出，同样是调胃承气汤，身体强壮者宜顿服，而素体阴阳不足者，则应“少量温服之”的方法。

2．身体强壮者剂量大，身体羸弱者量小　体强服药力，宜服用大剂量；体羸不堪药力，宜服用小剂量。《伤寒论》中有十枣汤“强人服一钱匕，羸人服半钱”，三物白散亦有“强人半钱匕，羸者减之”的记载。

（四）根据脏腑的传变规律选择服药时间

五脏系统是一个生克制化的整体，因此一脏有病，往往因虚而累及其他脏腑，故病深日久，每见虚中夹实、正伤邪恋之证。治疗应当兼而顾之。因为诊病施药，贵在精一，杂药乱投，往往旧病来治而新病又起。如果因时分治各个有病之脏，则药效容易发挥，疾病容易痊愈。如李东垣治疗阴盛阳虚之青白目翳，“每日清晨以腹中无宿食服补阳汤，临卧服泻阴丸”。因为清晨阳气萌动，以补阳汤协助阳气升发，傍晚阴气将盛，以泻阴丸先泻未盛之阴，使盛阴平而虚阳复。又如叶天士治李某痢疾两月余，脾困肾惫，阳渐溃散，而阴液枯槁。治阳必用刚药，其阴更涸矣，如果脾肾分调，早服肾气丸，午服参苓白术散加益智。可见，因时分服，于各脏衰时补之、盛时泻之，使补药不与邪气相值，无助邪之患，泻药不与正气相接，无伤正之弊。对于病情复杂，一方难以求全的症候，因时分服的方法提供了一个很好的服药途径。

（五）根据四时用药特点选择服药时间

古代医家关于随季节变化的四时服药方法，主要有两个方面。第一，春夏阳盛，用丸散治病，应沸汤或淡盐水送服；秋冬阴盛，应用温酒或姜汤送服。如治疗虚损劳伤的大补阴丸、全鹿丸、加味坎离丸等方剂，原方所指出的服法都遵循了这一种观点。第二，如病情所需，夏天需用温热药治病，冬天需用寒凉药治病，但考虑到治法上有“用热远热，用寒远寒”的原则，因此最好的服药方法是中病即止，不必尽剂。

（六）根据药物特点选择服药时间

根据药物的特点，可分为发汗解表药、益气升阳药、止咳化痰药、催吐药、安神药等多种类型，具体服药时间在前已述之。

（七）根据药剂峻缓特性选择服药时间

1．峻剂分次服用　药剂性味峻烈，攻邪较速，但是易伤正气，因此运用峻烈药物要十分慎重。张仲景提出，一剂药常分作2服或3服，先饮1服，得效余勿服。如大陷胸汤，“煮取2L，温服1L，得快利，止后服”；大青龙汤，“煮取3L，温服1L，1服汗者，停后服”。峻剂分次服，中病即止，不必尽剂，主要目的是治病要兼顾保护正气。

2．缓剂连续服用　药剂作用较缓，应当多次连续服用，使药力持续，如猪肤汤分温6服。另外，丸剂药力较缓，服药次数应多于汤剂。如理中丸日服3或4次，夜服2次。又如，麻子仁丸，日服3次，渐加。

总之，择时服药的规律不是绝对的，应当以病证为主，根据阴阳、气血、脏腑、经脉的生理节律及其与自然时间的同步周期，然后再结合病位、病情及药物的特性等，综合分析，灵活运用，才能取得满意的效果。古代医家虽然在这方面留给后人不少的经验，但总的看来还不够全面和完整，有待于我们进一步研究、发掘、充实与提高。