时辰治疗学及其应用

三、时辰治疗学及其应用

时辰治疗学是指在实际药物治疗中应用时间药理学的知识来提高疗效，减少不良反应的治疗方法，此研究领域称为时间治疗学。而时间药理学的本质是在认识昼夜节律性的前提下设计药物的治疗方案，才有可能最大限度地提高疗效，使不良反应减少到最小。时间（辰）治疗学的主要特点是利用时间因素作为手段来分离治疗与毒副作用，使疗效更为突出而毒副作用得以避免或减轻。

时辰治疗学的应用：

因时制宜，择时用药。此为《内经》提出防治疾病的基本原则。强调治疗要“因天时而调血气”，用药必须根据疾病，随年度、季度、月份和昼夜的节律性变动及人体五脏、经络、气血四时变化而采取不同措施。其一是因时养生。指春夏养阳、秋冬养阴；其二是因时防病。指虚邪贼风，避之有时，冬取井荣；其三是因时用药。指冬季闭塞，宜药少针。用寒远寒，用热远热；其四是因时禁忌，此观点符合金元时期李东垣的用药禁忌，东垣主张“冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不用桂枝，秋冬不服麻黄”。

脏气法时原则。《素问·脏气法时论》提出：“合人形以法四时五行而治。”即言治疗应因时制宜，治疗给药如能法时（法脏气主时，经气主时，阴阳气交升降趋势、天时、地宜等），则能收事半功倍之效。如子（23：00至次日13：00）午（11：00～13：00）二时辰及冬、夏二时期是阴阳气交的偏极点，对阴阳偏胜的疾病（阴虚阳亢、阴胜格阳）治疗则应在子、午时辰到来之前给药，有效地调整阴阳，避免加重。卯（15：00～7：00）酉（17：00～19：00）二时辰及春秋二分时期为阴阳势均之际，正常人则阴阳相对平衡，对阴阳失调严重者此期病情容易表露出来，因此，治疗应扶阳（卯时）或育阴（酉时）应提前进行。

昼夜阴阳节律治疗类型。元·朱丹溪在《丹溪手镜·杂病气血阴阳》中说：“日增夜静，是阳气病，而血不病；夜增日静，是阴血病，而气不病”。亦即凡病白天加重，入夜后轻减者该病在阳、气分、不在阴、血分（如肝阳上亢者）；凡病入夜加剧、白天轻减者，病在阴、血分，不在阳，气分（如心源性哮喘）。与之相对的施治经验为：凡治阳分、气分病变，具有温阳、益气健脾等方药，主张清晨、上午服；（因上午阳气渐生而旺，补气温阳药借助人体阳气欲盛之势，发挥药物作用）；凡治阴分、血分病变，具有滋阴养血、滋养肝肾的方药多主张黄昏、夜晚服（因黄昏、夜晚时阴气渐生而盛，用滋阴养血药可乘人体阴气欲盛势，发挥药物的治疗作用）。