社区心理卫生干预的实施

社区卫生人员要做好社区心理卫生干预，首先必须清楚自己所服务社区的卫生资源状况，社区全科医生要以社区中人群为重点，发扬团队精神，深入到社区基层家庭中。

（一）以特殊人群为重点，调动可利用卫生资源

社区中生活居住着各种不同的人群，如有老年人、儿童、妇女、精神病人、残疾人、慢性疾病病人以及有特殊困难的个人或家庭等。对此，全科医生要有清醒的认识，要能从不同人群的特点需求中，积极开展不同性质和形式的心理卫生干预、帮助和支持人们从不健康的境地摆脱出来，投入到火热的社会生活中。

就社区卫生服务来说，医务人员的数量和能力是有限的，而社区中可动用的资源却是无限的。为此，要求社区卫生人员能充分利用社区内、外的医疗的或非医疗的资源，利用社区中机构的或非机构的资源，政府的或民间的资源等，把自己所服务社区的人、财、物等资源调动起来，积极为社区的医疗卫生保健服务。通过对社区范围内的医疗帮助、干预和卫生支持等工作，与政府政策、社区的发展建设结合起来，形成全社区人人关注卫生、人人关注健康的大好局面。这方面的成功经验已经在我国的一些地区卓有成效。如对社区环境卫生规划要求，开设企业商业活动的卫生保健审查，预防接种和疾病预防，卫生执法监督等，都可以通过社区范围进行资源配置利用，充分发挥资源优势，减少浪费，为社区人群提供了更好的卫生服务。

（二）发扬团队精神

对社区卫生服务干预工作是一项十分复杂的多方面服务，而不能只限于服务小范围内，不能仅理解为社区医务人员对某一家庭病人的亲自照顾服务。社区卫生服务的模式，是要求社区内所有医疗卫生人员这个合作的团队整体，对社区居民的全方位的卫生服务关怀。这就要求形成一个以社区为范围的，以社区医务人员为主体的，有全社区相关人员参与的社区卫生服务系统组织。包括全科医生、护士，家庭成员，社区管理者和社会工作者，社区公共卫生人员，社区企业机关，邻里等共同组成的社区卫生服务团队组织。在诸如社区环境、资源利用，社区卫生设施，社区居民卫生健康教育等方面，都能发挥其积极的作用。社区医生或社区卫生人员能在这个社区组织范围中发挥组织者领导者的作用。这种大卫生观念的形成和落实，对提高社区卫生服务水平，将产生重要的影响。

（三）提高政策支持

正确的社区卫生政策，是实现社区人口健康防病的重要保障。由于我国社区卫生服务政策的引导，机构式卫生服务形式开始向社区渗透和延伸，一些街道、居民区相继建立起机构式卫生防治等服务组织，其专业化趋势不断增强。我国传统的三级医疗卫生网络机构，在医疗技术依靠，双方转诊，保证医疗质量等方面，为社区居民带来了很大的医疗保健方便。这对保障社区居民卫生服务干预，维护居民健康水平起到了重要的影响。由于政府卫生政策的支持，在社区发展中人、财、物等方面都得到了保障。随着人民群众对卫生需求的日益提高和社区卫生服务人员业务技术水平的完善，社区卫生服务干预范围也在不断扩大。在卫生健康教育方面，在对老年人关怀照顾方面，在妇幼卫生保健方面等都有明显的效益。

（四）要注重居民的承受能力

在进行社区卫生服务过程中，机构式卫生服务发挥重要作用。由于市场经济的影响，在提供卫生服务中就要注意社会发展与经济水平和居民承受能力间的关系。社区卫生保健是政府的责任，政府要通过政策支持，使全社区居民自愿参与社区卫生保健计划之中。办好社区卫生服务，关键是筹资和如何分配负担比例，解决基本医疗卫生服务问题。现在一些试点社区，其财政支持已经达到4%～5%，如果其比例能达到7%～8%时，那我们的社区卫生服务将会发生极大的改观。

（五）提高社区医生素质

搞好社区卫生服务支持，要有一批专业素质高、道德品质优秀的社区卫生服务人员。当今的任务是加强对参与社区卫生服务医务人员的培训，丰富其社区卫生知识，转变其医学模式观念，适应社区全科医学发展的需要。同时要加快对全科医学人才的教育培养。使一批经过科学系统培训的、合格的全科医生护士，及早地参与到社区卫生服务中来。同时也要重视对社区医务人员的道德观念，全心全意为社区居民服务的精神的教育，使社区卫生服务得到全面的提高。

（六）动员社区可调动力量

社区卫生工作的另一个重要作用，就是当社区出现特殊卫生防治工作时，可以通过社区卫生组织，组织动员社区可利用力量，组织防治队伍，这对重大疫症的防治是十分重要的。如2003年，流行“非典”期间，一些城市的社区卫生干预工作就证明了社区卫生机构在防、控、治、管等方面作出了重要贡献。大连市的社区卫生组织在防治“非典”工作中，具体做法十分明显地体现了其重要意义。

1.完善了社区信息网　社区卫生组织，组织动员了社区可以调动的力量，特别是低保人员，加入社区公共卫生服务中来，这些人成为社区的公共服务员，在疫情的防治中，这些人就成了消息的来源，对掌握社区中人口流动情况，及时预防隔离发挥了重要作用。

2.预防“非典”的具体干预

（1）预防宣传员：通过社区公共卫生服务人员，及时向社区范围进行宣传，发传单、宣传手册、贴标语等工作。由于他们生活在社区，宣传范围广、不留死角，效果良好。

（2）入户调查方便：由于公共服务员居住在社区内，非常熟悉各家的情况，对必要的流行病学调查就特别方便，对隔离监控效果也好。

（3）卫生清洁员：“非典”时期对社区的消毒工作是十分繁杂的工作，仅靠社区卫生人员是不够的，通过组织社区公共卫生服务人员，就容易做到消毒及时到位。

（4）自行隔离的家庭服务员：对外来人员进入社区居民家庭后，需要进行数天的隔离。社区的公共卫生服务人员就是最好的隔离家庭服务人员，承担起这些人家的生活服务工作和住处传递。所有这些都说明社区卫生组织如何组织协调社区内可动员资源，组织社区内可动员力量，发挥社区卫生组织的功能，具有重要地位和影响。