社区诊断与社区干预

简述社区诊断和社区干预的概念；明确社区诊断的目的、意义和内容；学会社区诊断的基本流程；根据社区的实际情况设计社区干预的实施方案并能对实施效果进行评价。

社区诊断（community diagnosis）是指依据社区医学的基本理论，运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，对社区卫生状况、社区居民健康状况、社区卫生资源等进行全面考察，从而发现社区存在或潜在的主要健康问题，并确定需优先解决问题的时序。社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，患者个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会－心理－生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，3个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。社区诊断是制定合理有效的卫生项目计划的前提条件，也是收集卫生信息的重要途径。在制定卫生计划前，首先要通过流行病学调查，收集有关人口状况、人群健康状况、社会和环境条件以及卫生服务等方面的资料，做出正确的社区诊断，为卫生管理活动的开展提供必不可少的基本资料。

社区干预是指根据社区存在的主要健康问题，制订科学、系统的健康促进计划，针对不同目标人群，开展疾病的防治和健康教育活动。通过改变生活方式、行为方式和生活环境，使个体和社区增强控制影响健康各种因素的能力，以创造有利于健康的环境，提高健康水平。

★案例

某社区卫生服务中心对区内某一行政村进行调查，发现该村地处沿海地区，城乡接合部，经济条件较好。有家庭605户，总人口2　452人，其中男性1　346人，女性1　106人，36岁以上的居民有854人。该村大部分成年人从事农业生产或外出务工，男性村民大多有吸烟、饮酒习惯，饮食偏咸。卫生服务人员对该村36岁以上（含36岁）的村民进行血压测量，发现血压增高者362人，确诊为高血压病者351人，其中男性201人，女性150人。社区医生认为高血压病是该村目前主要的健康问题之一。

问题：①请计算合适的指标表示该村高血压病患病水平和性别分布；②请您结合实际情况为该村设计出针对高血压病的社区干预方案。