社区心理卫生干预的必要性

（一）人口的社会化集中

由于现代社会经济的发展，都市化进程加快，居住条件的改善，一个个新的完善的住宅小区逐渐增多，在城市中被划分为若干功能区域的趋势还在发展之中。比如居民居住小区，商业区，文化教育区，高新技术产业区、经济开展区，风景旅游区等越来越多的功能小区星罗棋布。人们最关心的还是与自己生活紧密相关的生活居住小区，包括这个小区的自然环境，公共设施，交通，服务机构，管理模式及社区意识等。这种以人口集中在一起生活的社区化趋势的发展，把一系列的社会问题都集中在社区中。如今天我们的社区中已经包括有社区卫生服务，社区就业培训与安置，社区商业服务，社区幼儿与托老照顾教育，婚姻与治安，家政服务等配套服务形式，为居民提供了极大的便利。这种以社区形式出现的服务模式，对居住在社区的居民生活质量和心身健康产生重要影响，其所居住的环境与服务水平的高低，都将直接影响居民的心理健康水平。如果我们社区卫生服务能从这些方面入手，紧紧抓住社区居民的心理卫生需求，积极应对人口社会化所带来的负面影响，提高居民的心理适应能力和适应水平，那么人们的健康水平将会有一个新的提高。

（二）家庭功能的转化

现代社会经济和生产的发展，都市化进程加快，人们的生活与工作节奏的明显变化，必然给家庭带来重大的冲击，家庭的结构与功能逐渐发生了新的变化。

现代社区传统大家庭观念遇到了明显的挑战，家庭结构日益趋向简单，核心家庭已经成为现代家庭的主要类型。同时由于人口政策的影响，导致家庭照顾能力的下降及照顾方式的变革。传统观念中的养儿防老的观念开始有了变化，家庭中的多功能开始转向社区，如对老人、儿童及对残疾人的照顾已经由家庭中走向社区；子女教育、终生教育方面的托幼或老年大学，已经是社区中的一项重要服务内容；解决婚姻及就业，环境卫生与治安等已经集中在社区内解决；生活粮油蔬菜供应服务已经由社区服务到家等。社区这方面的需要、照顾和解决问题在增多，在家庭功能日益减少的同时，面对社会激烈的竞争，家庭与社区同样承受着沉重的压力。

如面对独生子女教育问题，性格脆弱、能力缺陷，适应社会生活压力的能力不强；老龄化趋势导致家庭负担过重，对独生子女的家庭援助问题日益突出；社会激烈竞争，人们的精神心理卫生欠缺或精神疾病问题需要在社区或家族范围内解决。泛此种种新问题，都需要得到社区卫生服务的帮助，需要得到家庭医生的指导。社区卫生干预，社区心理卫生支持是缓解家庭压力、解决人口心理重负的重要保证和可以直接依靠的最有效的资源。

（三）社区人口老龄化

由于我国经济的发展和卫生保健政策的实施，我国老年人口平均期望寿命已经达到72岁以上。老年人口比例在迅速上升，已经接近总人口的10%以上。这些老年人大多生活在社区中，并且又多不与子女住在一起，无法享受到过去大家庭时代的家庭照顾。在这种形势下，社区就成了老年人直接依靠的照顾资源。社区养老院，托老所或临终关怀照顾，老年人社区学校及活动室，老人食堂等服务形式逐渐增多和完善。如何为老年人提供包括社区心理卫生服务在内的完善的服务支持，已经成为目前迫切需要解决的问题了。

（四）社区卫生服务提供不足

由于传统卫生服务模式向社区卫生服务模式转变，我们的卫生服务设施严重不足，而社区照顾的人群数又急剧增长，暴露出我们卫生服务供给不足的矛盾十分突出。如目前我们的社区老人服务机构很少，康复或精神疾病康复机构缺乏，社区卫生医疗机构布局设置急待完善，没有临终关怀服务组织，缺乏心理卫生支持等。由于进入市场经济后，一些与医疗相关的服务项目费用偏高，都是当前需要积极解决的问题。同时在社区医疗服务过程中，要努力克服传统的坐等病人的卫生服务模式，提高对人尊严、权利、感情和需要方面的尊重。如对精神疾病那种与社会距离的治疗康复模式，会影响病人早日回归社会，重返社会生活。为此如何在社区范围内建立诸如慢性疾病防治、精神疾病康复、社区健康教育、疾病护理、老年照护等问题，就是目前需要认真解决的社区卫生服务问题。而这些问题正是需要加强和完善的服务项目。只有随着社会经济的发展，人民群众需求的增长，不断发展完善社区卫生服务内容，才能适应社区居民的卫生服务需求。

（五）社区资源匮乏

由于国家经济实力和原有社区卫生服务内容的先天不足，我们的社区卫生服务资源还十分匮乏。由于卫生服务的良好效果，居民健康水平的提升和人民群众对卫生服务需求的增长，更显得社区卫生资源的严重不足。

国家要想方设法利用最少的资源，实现照顾大多数人和特殊人群的卫生需求。保证基本医疗卫生服务需求，照顾不同人群对卫生服务需求的差别，既体现出政府对广大人群基本医疗的保障，又体现出市场经济的特点，对推动医疗市场的发展是有积极意义的。我们现在提出的社区卫生服务模式，就是要做到充分利用家庭资源，社区资源，进行计划的卫生服务干预，保证居民的基本医疗服务，实现人口健康素质的全面提高。

（六）两个文明建设需要

家庭是社会的细胞，社区是社会大系统中最小的组织或器官。家庭、社区等共同和谐的组织在社会大系统中协调发展，维持着社会的安定和正常运转。社会文明发展的基础是家庭文明和社区文明建设，同时，社会稳定的基础也是社区稳定和家庭的幸福生活。社区心理卫生干预，关系到每一个家庭的生活质量，关系到家庭成员的心理卫生与生理健康，是维护和发展家庭与社区稳定的重要手段。经济的发展，政府政策的支持，卫生资源的补充，是办好社区卫生服务的物质基础，居民健康意识和心理卫生意识的提高，文化教育水平的提升，正是精神文明发展的需要。所以我们认为，做好社区心理卫生服务，提高居民健康和水平，是精神文明与物质文明建设的需要。