社区干预效果评价

评价目的是从所采取的行动中吸取知识和经验，以便改进今后或正在实施的活动。评价是管理和改进干预的重要内容，应贯穿于社区卫生项目的全过程。评价一般包括过程评价和效果评价。

（一）过程评价

过程评价是指干预项目实施情况与制订的目标和计划相比较，检查计划执行的动态过程，以便及时发现问题，改进计划干预，保证计划目标的实现。

1．过程评价的重要性　过程评价用于检查项目按设计执行的程度，也是开展其他评价的先决条件。针对的主要问题有：项目执行得（状况）如何？干预是否针对原定目标？完成多少百分比？是否接受了标准的干预（组织、实施和内容）？项目目标和干预的关系？具体说明干预在什么条件下、由谁、向什么目标人群、提供了什么活动，它们实施的质量如何，哪些活动有效或无效，如何改进，计划费用如何等。因此过程评价是促使计划取得成功的有力因素。

2．过程评价的内容　评价的内容包括：工作人员质量，传播渠道和教育材料的作用，目标人群和非项目工作人员参与的程度，环境支持和政策贯彻的力度，运用社区组织的能力等。

3．过程评价中的质量保证　规范的计划设计和执行应符合以下质量标准。

（1）负责计划和管理人员通过健康促进计划、项目管理、有关行为科学和流行病学的专业训练，掌握处理问题的方法和技能。

（2）计划实施最初6个月中应进行1次专家评审，以后每年1次。

（3）对每季度、每年投入资源的类型和分配数量应有文件记录，包括各类人员花费的时间、发放媒介材料数量、为专业人员工作提供的技术资料、资金数额等。

（4）各类活动实际参与者的比例，参与活动的类型、次数、达到教育目标的程度和参与者的行为变化。

（5）每个计划干预资料中的项目记录必须达到90%以上的完整水平。

（6）应提供有关社区、目标人群或参与者对项目计划的认识和满意程度的调查材料。

（7）应提供有关计划干预工作人员和参与者之间相互关系、反映工作人员处理问题的技能的资料。

（8）应提供预试验情况及说明资料的准确性和可靠性的数据。

（9）用资料说明传播媒介和教育材料的吸引力、可理解和可读性、可接受性、群众的意见和说服力等情况。

4．过程评价的常用指标　包括干预活动覆盖率、干预活动参与率、有效指数等。

（二）效果评价

效果评价主要是指判断干预措施对人群健康的影响程度，包括各项健康指标的改善程度，可分为近期影响评价和远期效果评价。

1．近期影响评价　是指干预项目实施过程中产生的直接效果，是效果评价的重点，包括目标人群的知识、态度、行为、技能的改变。常用的评价指标有健康知识知晓率、信念流行率、行为流行率、行为改变率等。

2．远期效果评价　是指干预活动实施后的长期效果，即对干预的最终目的或结果的作用，如患病率以及其他健康状况的改变，生活质量的改善等。常用的评价指标有发病率、患病率、伤残率、病死率等。

就慢性病而言，在产生行为改变后往往要5年或更长的时间，才能产生生理、疾病和死亡情况的改变。因此对社区干预效果的评价主要强调过程评价和近期影响评价。但积累这方面的有关数据，对继续干预作长期评价有重要的意义。在意外损伤、性病干预中，有时在相对短的时间内可能产生变化。