心理咨询师咨询心理问题

心理咨询程序是咨询人员将理论、技术和来咨询者的人格融于一炉的活动，并直接决定和检验着咨询工作的成效。不同学者对咨询过程虽有多种划分方法，但多大同小异，如有认为咨询过程为：分析、综合、诊断、预测、劝导或治疗追踪等六个阶段；也有认为咨询就是解决问题的过程，为此，将之分为：确定问题、提出假设、检查假设、采取决定、参与行动、评价等。为了更适合中国国情，我们提出心理咨询过程分四个阶段：掌握材料、诊断分析、劝导帮助和检查巩固。

1.掌握材料　俗话说良好的开头是成功的一半，心理咨询的开头更为重要。因为不好的开头会阻碍双方有效的互相影响，咨询人员如何开好头，给咨询对象留下一个好印象，是一个十分重要的问题。

心理咨询人员首先必须给咨询对象以职业上的信任感，使咨询对象了解你是一个热情细心的帮助者。要主动帮助来咨询者参与咨询活动，使之对咨询抱有恰当的希望，消除内心的紧张不安、羞于或难于表达的困难等。

在掌握材料阶段，心理咨询人员主要是运用倾听和反馈来开始咨询过程。要知道忘记了倾听便失去了咨询对象。通过倾听表达出自己对咨询对象的同情心和对咨询对象的尊重，从而感到你是可亲、可敬、可信，并向你敞开心扉，对你的劝导和帮助也会言听计从。所谓要掌握的材料，也就是了解咨询对象本人的基本情况及有关的社会背景，为此，要从几个方面来进行。

（1）了解咨询对象的基本情况：如咨询人员应迅速地了解其年龄、性别、外观及装束等情况，来预测来咨询者的情况；经过询问一些情况后，能对咨询者有一个较全面的估计，有利于进一步融洽关系和确定咨询方案。咨询人员要怀着充分同情，鼓励对方，认真倾听其述说，传达出一种“愿意并且能够帮你”的信息。与来咨询者交谈时要注意交流技巧。通过交谈、观察或必要的心理测验，了解其基本情况，确定是否适宜咨询，并与对方讨论咨询计划。

（2）了解咨询对象的心理问题：确定咨询对象的心理问题是一个十分重要而复杂的事情。首先咨询对象的心理问题大多发生了几个月甚至几年，咨询对象一直为苦恼所缠而不能解脱，但又并不一定能够准确说出心理问题产生的真正原因，而只是不停地诉说目前的痛苦；同时，心理问题的表现较为复杂，也给确定其心理问题的性质带来一定的困难。

（3）要找出咨询对象的问题症结：有些心理咨询对象要求得到的帮助，只是为了赢得同情和注意，并不想真正解决什么问题，因此，只顾自己宣泄，而不太顾及咨询人员的发问。出现这些情况，咨询人员要给予高度的重视，需要进一步弄清咨询对象的心理问题症结所在和为什么来咨询等。

2.诊断分析　在进一步了解、掌握材料的基础上，进行系统思考、认真分析，从而确定问题的性质以及症状、烦恼与其心理应付方式的关系。另一方面可以通过心理测验进行测量，用以检验分析咨询人员对咨询对象的判断是否正确，并帮助分析咨询对象的心理问题。在咨询过程中，尽量对咨询对象进行全面的分析是十分重要的，大概包括的咨询有：对象的发展情况、心理状况、自我认识、独立性、工作、人际关系、健康状况等。

在分析中要帮助对方获得必要的自我了解。希罗塔（Celotta）于1982年制定了一种通用的5级问题分类法。即：①一般性期望问题，其在当事人视知觉环境为威胁时产生；②一般性认识问题，可能影响其广泛的角色行为；③特殊认识问题，对眼前特定问题的错误看法；④信息问题，指某些知识的缺乏；⑤行为问题，某些类型行为的过分或不足。依据这些内容，根据可行、可测、双方接受的原则，建立咨询目标或新行为。

科米尔（Cormier，1979年）提出了一种操作性的工作标准，包括：①定义目标行为即最终欲达到的结果；②确定目标行为由此产生的条件；③确立目标行为的水平或范围；④划分出亚目标，指逐步达到的近、中期目标；⑤与来咨询者达成有关的工作协定。

在此阶段，咨询者常应用讨论、解释、指导等方法，帮助对方获得解决问题的有效技能。在寻找可行的解决办法时，要发挥咨询者的主观能动性，鼓励讲出自己的种种想法，并给予一定的强化和肯定，帮助分析可解决问题的途径，提出一些可供选择的方案来。

3.劝导帮助　在提出一些可行的方案后，咨询人员要同咨询者共同研究这些方案，进行最优化筛选以寻求解决问题的最佳方法。在研究这些方案时，要从这个方案的成功可能性及付出的体力与经济代价来考虑。

在帮助咨询对象解决问题时，咨询人员要扮演好两个角色，一是教师角色，二是心理医生角色。对此，要向咨询对象提供有关信息，有意识地摆事实、讲道理，帮助咨询对象纠正认识上的偏差；同时要针对咨询对象的心理问题，采取必要的校正和治疗措施。

4.检查巩固　在经历劝导、帮助或心理治疗以后，咨询者会有不同程度的改善，但这并不意味着咨询工作的结束，相反要检查巩固咨询效果。这个阶段最重要的任务是追踪观察，看治疗是否真正成功；咨询对象是否能用已经形成的行为模式和应付环境的方法来解决现实生活中出现的新问题。

在咨询的后期要着重于鼓励、协助来咨询者学习新行为，更多地自负其责，采用角色扮演及其他练习方法逐步巩固效果。结束时要做咨询小结，指导当事人将新行为扩展到实际工作中，有时还要表明将来仍可能得到帮助，以消除对方在结束咨询时的情绪反应。

心理咨询过程就是设立一种情景，在坦诚积极的气氛中，通过双方有效的相互作用，从认知、情绪、行为及环境方面协助来咨询者探明其问题与解决方法，通过这样成长性的经历，使其将学到的新知识、技能（模式）等迁移到生活的其他方面，实现建设性行为改变的目的。因此，在咨询过程中双方相互关系和作用的质量，建设性情绪表达，坦诚、理解性气氛，交流及过程管理技巧，给予无保留的帮助的咨询态度等，是获得咨询效果的至关重要的因素。

在实际工作中，还要注意处理好以下几个关系：①处理好咨询双方的角色作用，咨询者要以身作则，用建设性态度影响对方，贡献出自己经验和知识。②同时要注意引导来咨询者积极参加，使其更多承担责任，自主成长。③在咨询中要注意了解、评价与反馈，过早地下判断、提忠告以及不恰当的赞扬和道德遣责，都是进一步沟通交流的阻碍因素。④同时在咨询过程中必须注意各阶段的侧重点，不能机械固守程序的划分，要依实际情况变化通用。心理咨询不但是科学技术，也是一种科学艺术，其生命就在于是实际应用。

总之，心理咨询是一件十分重要的工作，要在有较好条件的心理咨询室进行，最好预约，减少等候时焦急心情的发生。心理咨询人员要与咨询者建立良好的关系，要热情、诚恳、耐心、负责，让咨询者畅所欲言，疏泄情感，认真检查排除器质性疾病；查明病因、明确诊断，制定治疗方案，调动其积极性，观察疗效，追踪观察，以取得良好效果。