一、冠心病患者健康教育
（一）入院教育
1．目的 帮助患者尽快适应医院环境，稳定情绪，积极配合治疗。
2．内容
（1）留取各种检查标本的方法与注意事项，尤其是24h尿标本。
（2）PTCA术、起搏器安置以及冠状动脉造影术的意义、方法，配合注意事项。
（3）护理等级的要求与意义。
（4）病区环境、经治医生、责任护士；监护仪作用及管理须知。
（二）住院教育
1．目的 使患者了解CAD疾病防治知识，掌握CAD自我监控技巧，建立正确的行为模式。
2．内容
（1）诱发CAD常见因素。
（2）不良行为模式与引发CAD的关系。
（3）控制与稳定情绪的技巧。
（4）常用药物的使用方法、不良反应及注意事项，其中包括降压药、血管扩张药、抗心律失常药、降脂药等。
（5）戒烟酒、控制饮食的意义和方法。
（6）应引起患者警惕的症状，如心绞痛突然加重；应用血管扩张药，出现头痛、头晕、恶心；呼吸困难、心悸、心律失常等。
（7）特殊检查和治疗的配合要点及注意事项。
（8）心理卫生知识与放松技巧。
（三）出院教育
1．目的 提高自我保健意识，建立正确的遵医行为。
2．内容
（1）饮食与营养：说明限制热量、脂肪、钠盐摄入及少食多餐的意义，指导选择高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖的饮食。
（2）药物治疗：详细交待各种药物名称、作用、剂量、不良反应及随意停药或乱用药的危害。
（3）休息与睡眠：详细说明活动量和每日保持的睡眠时间及如何遵医嘱应用安眠药。
（4）心理卫生：对A型性格者要指导注意调整自我心态，学会放松技巧和用情绪转移达到心境平和，避免情绪激动。
（5）定期复查：说明在出现何种情况下需要随诊复查。
（四）住院患者健康教育案例
1．病历摘要 朱某，男性，44岁，大专文化，职员。诊断：冠心病、心绞痛、高脂血症。因发作性心绞痛2年，复发2d入院。
护理体检：轻度胸闷，无咳嗽、咳痰及呼吸困难。一般状况良好，呈紧张面容。血压：15／11kPa，心率：86／min。体重偏肥胖。
入院评估阳性资料：本次发病原因为情绪激动，出现心前区疼痛，呈针刺样向背部放射，休息后有所缓解。患者有吸烟史，吸21年，每日20支。心电图示：心肌缺血、心脏超声示左心室肥大。实验室检查示三酰甘油偏高。性格特征：A型性格。
治疗：0．9%氯化钠注射液＋刺五加100mg静脉滴注，1／d；清栓酶1．5U静脉滴注，1／d；异山梨酯10mg，3／d；阿司匹林80mg，1／d；卡托普利12．5mg，1／d。一级护理，普食。
护理诊断：舒适改变，心绞痛——与心肌缺血有关；生活自理缺陷——与一级护理卧床和心绞痛有关。
教育需求评估：患者有学习能力，病情缓解时愿意了解控制疾病发作的保健知识和药物治疗的意义。
2．住院教育计划
（1）教育目标：消除紧张心理，纠正不良行为，提高患者住院适应能力。
（2）学习目标
①列出诱发CAD的危险因素和预防CAD的正确行为模式。
②说出本次发病的主要原因。
③描述当前所用药物的作用、不良反应。
④住院期间学会2种以上的放松技巧。
⑤患者住院期间能控制吸烟。
（3）教育内容
①诱发CAD的危险因素。
②防治CAD的5种措施，即控制体重、适量运动、戒烟限酒、低脂饮食、放松训练。
③制定戒烟计划，并督促实施。
④制定控制体重计划。
⑤当前所用5种药物的作用、不良反应，及配合治疗的要点。
⑥A型性格与CAD的关系，控制情绪的方法：①肌肉放松；②深呼吸。
⑦一级护理卧床休息与疾病恢复的关系。
（4）教育方法
①指导阅读专科教育手册。
②演示放松技巧。
③推存阅读CAD保健书籍。
（5）效果评价
①口头提问能复述1，2，5，7知识要点。
②会演示放松训练方法。
③患者住院期间情绪稳定，主动控制体重和吸烟量。
二、高血压患者健康教育
（一）入院教育
1．目的 使患者了解高血压病的相关知识，增强自我保健意识，提高配合治疗能力。
2．内容
（1）高血压的危害性及导致血压升高的可能因素。
（2）有效控制危险因素的措施。
（3）药物治疗方案与配合注意事项。
（4）个体用药的剂量、作用及常见的不良反应。
（5）防治高血压的行为治疗措施，包括低盐、减肥、锻炼、放松、不吸烟和按时服药。
（6）与患者共同制定行为训练的计划并指导患者实施。
（7）指导患者对防治效果进行正确的自我评价。
（二）出院教育
1．目的 帮助患者掌握高血压病长期自我防治要点，建立良好的遵医服药行为，提高生活质量。
2．内容
（1）坚持长期服药的必要性，指导按医嘱合理服药，防止乱用药。
（2）制定出院后行为训练计划，建立良好的生活方式，包括合理饮食、控制体重、放松训练、戒烟限酒以及身体素质锻炼等内容。
（3）宣传心理卫生保健知识，指导患者在日常生活中保持正常的心理状态。
（4）自我监测血压的方法。
（5）高血压加重时的症状和体征，以及就诊复查内容和时机。
（三）住院患者健康教育案例
1．病历摘要 王某，男性，54岁，大专文化，干部。诊断：高血压病Ⅰ期。因阵发性头晕6年，复发5d而入院。
护理体检：头痛、头晕、恶心，测血压18／12kPa，心率78／min，身高1．75cm，体重84kg。
入院评估阳性资料：既往口服硝苯地平等药物后血压可恢复正常，近日未能坚持用药。饮食嗜好：喜高脂饮食。吸烟：24年，每日20支。饮酒：平均每日饮白酒约150ml。经常加班工作和陪客吃夜宵。
治疗：硝苯地平10mg，3／d；阿司匹林80mg，1／d；0．9%氯化钠注射液＋清栓酶1．5U静脉滴注1／d。二级护理，普食。
护理诊断：知识缺乏，特定的——与高血压病相关；营养失调，高于机体需要量——体重过高。
教育需求评估：患者有学习能力，愿意接受住院教育，但缺少纠正不良健康行为的勇气和决心。
2．住院教育计划
（1）教育目标：使患者掌握高血压病的相关知识，建立有利于健康的行为。
（2）学习目标：
①理解防治高血压的行为模式。
②说出服用降压药、降血脂药物的作用、不良反应以及配合要点。
③建立良好的遵医服药行为。
（3）教育内容
①Ⅰ期高血压病的病因及其危险因素。
②高血压病饮食要求及控制体重的方法。
③戒烟限酒的意义及方法。
④改变不良工作习惯，促进睡眠的方法。
⑤长期用药的重要性，遵医嘱用药的益处和擅自停药、乱用药的危害。
⑥降压药可能出现的不良反应，应用清栓酶需观察的症状、体征及处理方法。
（4）教育方法
①讲解与疾病相关知识，指导阅读高血压病健康教育手册。
②床边演示催眠放松技巧。
③推荐可参加的活动。
（5）效果评价
①提问能复述相关知识要点。
②会演示行为训练内容。
③主动控制烟酒，适应高血压饮食。
④能遵医嘱服药，主动报告用药反应。
三、心脏病介入治疗患者健康教育
（一）术前教育
1．目的 帮助患者尽快进入病人角色，了解介入检查及治疗的相关知识，掌握手术过程及术中、术后配合要点，解除心理负担，积极配合治疗。
2．内容
（1）耐心做好患者及家属的解释工作，提供疾病治疗的相关信息，说明介入治疗的迫切性、必要性及安全性，简要介绍手术方法并告知术中及术后的注意事项，以减轻患者的焦虑、恐惧心理，缓解心理压力，以利于手术顺利进行。
（2）术前教会患者卧床期间的肢体活动操，指导患者进行手术适应能力训练，内容包括有效咳嗽、咳痰训练、床上排泄训练及术中配合手术的技巧等。
（3）讲解介入治疗前后用药的目的、作用、方法及注意事项。
（4）说明介入治疗的特点、程序及手术费用，使之在经济方面做好准备。交代介入手术前、中、后可能出现的意外情况和并发症，使之有承担治疗风险的心理准备。
（二）术后教育
1．目的 了解心脏介入手术后的配合要点和注意事项，提高术后配合治疗的能力，使之顺利度过围手术期。
2．内容
（1）教会患者及家属配合护士观察患者的呕吐物、尿液、大便、皮肤、牙龈、注射针眼等，及时发现有无早期出血倾向。
（2）教会患者根据卧位情况做下肢活动操，以防止下肢深静脉血栓形成。教会家属给患者做下肢被动按摩，次数不限，有静脉曲张者切勿过力捏挤下肢。向患者讲解各种介入治疗术后的卧位及注意事项，指导患者做放松训练。
（3）讲解术后饮食的基本原则，指导糖尿病及肾功能不全的患者制定清淡、低盐、低脂饮食，讲解合理饮食，进食不宜过饱等饮食注意事项。
（4）告知患者术后预防便秘的意义及注意事项，卧床消化功能减退及不习惯床上排便所造成的排便困难，可反射性影响心率和动脉血流量，而引起意外。因此，术后对于便秘者常规应用缓泻药。
（三）出院教育
1．目的 了解心脏病的防治知识，建立良好的生活习惯，增强自我保健意识，提高生活质量。
2．内容
（1）服药指导：说明在医生指导下继续药物治疗对巩固心脏病介入治疗疗效的意义，介绍观察药物不良反应的方法及应对措施，帮助患者建立良好的遵医服药行为。
（2）饮食指导：讲解心脏病饮食的基本原则，强调合理饮食、科学配餐，以清淡为主，少食多餐，低盐、禁烟限酒、不喝浓茶。
（3）生活习惯指导：保持精神愉快，保证充足睡眠，减少精神刺激和紧张，勿劳累，养成良好的生活习惯。
（4）康复指导：说明术后休养与锻炼的关系，强调有规律的体育锻炼和适当的活动对康复的意义，指导患者选择可耐受的锻炼方式，循序渐进，促进机体早日康复。
（5）定期复查指导：讲清术后复查对判断治疗效果和调整用药的意义，交代术后4～6个月门诊随访的方法和注意事项。
（6）特殊注意事项指导：①支架术后最好不做磁共振，以防支架移位；术后2～3个月抗凝治疗期间，不拔牙，不做较大外科手术，必须时向医生申明。②安置起搏器患者注意远离磁场。
（四）住院患者健康教育案例
1．病历摘要 李某，男性，59岁，中专文化，退休。诊断：冠心病、心绞痛、高脂血症。阵发性胸闷、心前区疼痛1年，加重1d入院。入院3d后行PCI介入治疗。术后情况良好。
护理体检：有心绞痛发作，无咳嗽、咳痰及呼吸困难，一般状况佳，血压：17．3／11．3kPa（130／85mmHg），心率：84／min，体重偏肥胖。
入院阳性资料：发病前情绪激动，出现心前区疼痛，呈针刺样向背部放射，休息后有所缓解。患者有吸烟史，每日10支，吸30年。心电图示：心肌缺血；心脏超声示左心室肥大。实验室检查示三酰甘油偏高。性格特征：A型性格，得知需介入治疗后，情绪紧张，入睡困难。
治疗：术前给予0．9%氯化钠注射液250ml＋硝酸甘油10mg静脉滴注，1／d；异山梨酯10mg口服，3／d；阿司匹林300mg口服，1／d；氯吡格雷75mg口服1／d。二级护理，普食。
教育需求评估：患者有学习能力，对冠心病有一定的认知，愿意接受介入治疗，迫切希望了解介入治疗相关知识。
2．术前教育计划
（1）教育目标：提高患者对介入治疗的适应能力，减轻术前焦虑。
（2）学习目标
①了解冠心病介入治疗的相关知识，做好接受手术的心理准备。
②了解介入治疗程序及手术过程，熟悉导管室环境。
③明确术前准备项目及配合要点。
④掌握术前训练技巧。
（3）教育内容
①冠心病介入治疗的相关知识。重点说明手术的目的、意义、方法、术式、操作要点、麻醉、术后疗效、术者执业背景及导管室环境等，消除患者因知识缺乏引起的紧张、焦虑心理。
②说明术前准备的要点和注意事项。
③指导进行手术适应行为训练，重点教会保持体位的方法及床上排泄、活动、放松的技巧。
④说明术前用药与合理饮食的意义及注意事项。
（4）教育方法
①发放专科教育手册，指导阅读术前准备相关知识，耐心解答患者的疑问。
②演示手术适应行为训练的技巧。
③利用术前访视介绍导管室环境和手术配合人员情况。
④观看心脏介入手术宣传录像。
（5）效果评价
①口头提问能复述知识要点。
②正确演示行为训练方法。
③主动配合术前准备。
④术前情绪稳定，不用药物可自行入睡。
四、先心病介入检查治疗患者健康教育
（一）入院教育
1．目的 帮助患者尽快转换角色，适应环境，减轻因住院产生的恐惧和焦虑心理。
2．内容
（1）拟定健康教育计划，及时对患者及家属进行心理健康教育与引导，鼓励患者及家属主动提问题，有针对性地给予正确解释和纠正错误观念，让患者心情好起来。
（2）向患者及家属介绍医院环境和生活服务设施，明确院规，讲解探视制度，取得患者及家长的理解与支持。
（3）向家属介绍先心病患儿护理相关知识，尽量避免患儿哭闹和预防呼吸道感染，确保患儿机体处于良好状态。
（二）介入检查治疗术前教育
1．目的 帮助患者和家属了解先心病介入检查治疗的相关知识，提高适应能力。
2．内容
（1）介绍先心病介入治疗的方法、适应证、成功率，让患者对手术有比较全面的了解。
（2）讲解术前准备的项目、意义，尤其是对全麻患儿要向家长讲清禁食水的重要性。
（3）讲解术中配合要点，提高患者的耐受性。
（4）讲解示范有效咳嗽、深呼吸及床上排尿的方法。
（三）术后教育
1．目的 让患者及家长了解先心病介入检查治疗后可能出现的不适，指导并鼓励配合行为，减少并发症，促进康复。
2．内容
（1）向患者及家属讲解先心病介入检查治疗后恢复的主要过程和护理措施，使其心中有数，积极应对，主动配合。
（2）对清醒后需重点监护的患者即告之所处的监护室环境，使患者增加安全感。
（3）术后当天严格卧床休息，协助生活护理，鼓励患者尽早排尿。
（4）嘱患者避免剧烈咳嗽和重力捶背，防止封堵器脱落。
（5）依据患者病情决定介入治疗后下床活动时间，一般情况术后第2天即可下床活动，活动量以不觉疲劳为度。适当的运动可以防止全身机体功能下降，改善微循环，减少因卧床造成的焦虑和不适。
（四）出院教育
1．目的 指导患者及家属了解先心病介入治疗后的康复常识，提高自主和家庭护理能力。
2．内容
（1）适当运动：出院前帮助患者及家长了解恢复期护理的重要意义，今后应注意的有关事项，明确患者活动范围、方法、强度。要适当控制运动量，不可操之过急。
（2）按时用药：嘱患者及家长遵医嘱服药，不可随意增减剂量，以免发生意外。
（3）合理饮食：一般无特殊禁忌食物，但要食用营养价值高、易消化的食品。要教育患儿少食多餐，控制饮料和零食，每餐不应过饱，不可暴饮暴食，以免加重心脏负担。
（4）科学护理：教导患者和家长学会家庭护理的基本方法和注意事项，注意通风换气，保持室内温度、湿度；注意观察记录心率、脉搏、体温有无明显异常，严格控制感染。
（5）定期复查：告知患者及家长复查的重要性，每次复查时间和所需要资料。
（五）住院患者健康教育案例
1．病历摘要 袁某，女，6岁，农村，学龄前。诊断：先心病室间隔缺损。
护理体检：活动后心悸、气短、乏力。听诊有胸骨左缘收缩期杂音，脉搏102／min，血压12．0／8．0kPa（90／60mmHg），呼吸20／min。
入院评估阳性资料：发育不良，易恐惧，焦虑不安，依赖、退缩。
护理诊断：自理能力差，恐惧。
教育需求评估：患儿年龄虽小，但因4岁时有过1次住院经历，对住院检查治疗有一定了解。患儿智力正常，有模仿能力，对学习感兴趣。
2．健康教育计划
（1）教育目标：指导患儿及家长了解健康教育意义、作用，减轻心理负担，建立良好的遵医行为，提高住院适应能力和介入检查治疗中的配合能力。
（2）教育内容
①健康教育常识，有关住院管理规定。
②所患疾病的定义，各种检查治疗的意义及配合要点。
③检查治疗前的准备项目及配合要点，消除焦虑恐惧心理的技巧，常见并发症的预防知识。
④对饮食与活动的需求，正确用药知识。
⑤自我护理方法，康复知识，随诊与定期复查要求。
（3）教育方法
①讲解或指导患儿及家长阅读入院须知，指出病区环境设施位置及使用方法，介绍健康教育的好处。
②向患儿及家长讲解有关知识，推荐有关学习资料，组织老病号介绍经验。
③演示行为训练内容和自我护理技巧。
④展示随诊与复查有关知识图表，建立出院后随访联系方式。
（4）效果评价
①患儿及家长分别有所侧重地复述入院须知和对健康教育的认识，考察遵守情况。
②复述疾病相关知识和检查治疗中的配合要点，考察消除焦虑和恐惧心理的有关情况。
③熟悉康复相关知识，愿意纠正不利于健康的行为习惯。
五、风湿性心脏病手术患者健康教育
（一）术前教育
1．目的 使患者了解术前准备内容及意义，减轻恐惧、焦虑情绪。
2．内容
（1）向患者介绍术前常规检查项目的目的、意义、方法和注意事项，使其对检查有初步了解，取得患者合作，提高检查完成率。
（2）让患者知道术前调整心肺功能和机体素质、预防控制感染是术前准备的重要项目之一，并详细介绍具体内容和方法。例如对吸烟患者要讲清戒烟与改善肺功能、减少术后肺部并发症的关系，并介绍几种可行的戒烟方法帮助患者戒烟。通过告诉患者如何预防呼吸道感染。对心功能不全者讲明限制活动、控制体重的作用，交待活动范围和限度，指导患者和家属学会运用放松技巧避免患者精神紧张、情绪激动。对有呼吸困难、咳嗽、不能平卧的心衰患者，要充分讲解卧床休息限制活动的重要性，并说明吸氧的必要性。给患者讲解饮食营养与疾病治疗的关系，介绍饮食原则，指导患者合理用膳，从而达到增强体质提高手术耐受力的目的。
（3）向患者介绍术前常规准备项目、要求和术后配合要点，以取得患者的合作。为预防减少术后肺不张、肺内感染等并发症及克服因上呼吸机不能用语言表达需要而带来的困难，指导患者进行必要的行为训练，训练内容包括深呼吸、有效咳嗽、床上排泄和上呼吸机手语等。
（4）在充分了解病情的基础上，给患者列举手术成功的病例，增强其自信心，减轻由于对疾病和手术不确切的认识而产生的焦虑和恐惧，进而达到患者健康思维模式的恢复与保持，提高手术成功率的目的。
（二）术后教育
1．目的 患者能配合治疗护理操作，了解健康知识，掌握康复技能。
2．内容
（1）监护期患者病情重，身体状况差，不宜交谈，患者清醒后告诉其所在环境和手术情况，并鼓励患者配合操作。此时仅向患者强调术后配合要点及注意事项即可，如气管插管做辅助呼吸时要禁食，嘴干时用手语示意。
（2）告诉患者术后有留置尿管不必担心排尿问题，术后几天内不一定要解大便。由于身体安置多种生命管道，清醒后不宜乱动，尤其不能自行拔管。患者拔除气管插管后，针对其害怕刀口痛不敢咳嗽心理，给予耐心解释，让其知道护士用体位引流、叩击和胸部振动，只能促进分泌物向上移动，并不能将分泌物从气管中排出，化学物药物也不过降低痰液黏度使之易于咳出，只有自主咳嗽才能将痰液排出。
（3）指导拔管后患者深呼吸、咳嗽排痰，咳嗽时可用手按压伤口以减轻咳嗽引起的不适。
（4）指导患者合理用膳，通过食物调补增强体质，促进创口愈合。
（5）病情稳定后，鼓励患者尽早开始活动，讲清早期活动对恢复心肺功能的重要意义。指导患者运用运动疗法促进机体康复。运动训练基本内容包括关节运动、呼吸运动、生活能力训练，告诉患者下地活动训练顺序是：坐位→站位→扶床移步→独立移步→室内走动。患者出院后还应继续做上述运动，运动幅度和运动强度可逐渐增加。
（三）出院教育
1．目的 增加防病保健知识，提高自我护理能力。
2．内容
（1）日常生活指导：告诉患者术后3个月内应充分休息，生活要有规律，按时作息。补充营养，切忌暴饮暴食，控制过咸食品。适当增加活动量，促进心功能恢复，同时要强调量力而行，感到心慌、气短立即休息，并减少活动量，避免劳累、情绪紧张、感染等增加心脏负荷、诱发心衰的诱因。告诫患者如何预防控制感染，防止发生感染性心内膜炎，若身体任何部位出现炎症，都要及时就医，应用抗生素控制感染。交待术后定期到医院复查的时间及所带资料。
（2）用药指导：瓣膜替换术后患者需口服抗凝药，持续3～6个月（生物瓣）或终身抗凝（机械瓣），以防体外循环栓塞和静脉血栓形成。告知患者抗凝药应用过量或不足都会产生不良后果，重点交待抗凝不足和抗凝过量都有哪些表现，出现问题要及时去医院就诊。让患者知道测定凝血酶原时间和活动度是调整抗凝剂量的主要依据，交待患者出院后何时检查凝血酶原时间及采血前注意事项。术后心功能差的患者，需要告知其在医生指导下口服强心利尿药，不得随意增加其他药物，强调用洋地黄类药物时禁用钙剂，以免加重洋地黄中毒，并交待洋地黄中毒表现及出现洋地黄中毒后所采取的措施。教育患者学会自测脉搏及如何根据脉搏次数决定是否服用洋地黄。嘱患者服利尿药的同时注意多食含钾高的食物。
（3）随诊指导：向患者介绍出现下述情况均应及时就医复查。①身体任何部位有感染；②不明原因发热；③有明显心慌气短，并出现水肿；④咳泡沫血痰；⑤有皮下出血、血尿等出血倾向；⑥巩膜及皮肤出现黄染；⑦发生新的心律不齐；⑧突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白现象。
（四）住院患者健康教育案例
1．病历摘要 范某，男，43岁，大专文化，职员。诊断：风心病二尖瓣狭窄、心房颤动，患风心病10余年，近1年病情加重，入院检查拟手术治疗。
护理体检：运动性心悸、气短、乏力，无呼吸困难及双下肢水肿，心功能Ⅱ级，心脏听诊心律不齐，心率98／min，体温36．5℃，血压（14．0／8．7kPa105／65mmHg），呼吸18／min。
入院评估阳性资料：二尖瓣面容，活动耐力差，患者有吸烟嗜好。
治疗：地高辛0．125mg口服，1／d；阿司匹林40mg，口服1／d；氢氯啶嗪25mg口服，1／d；氨苯蝶啶50mg口服，1／d；氯化钾合剂10ml口服，3／d；吸氧20min，3／d。
护理诊断：活动耐力差——氧的供需失调；焦虑——手术。
教育需求评估：患者有学习能力，愿意接受术前准备教育，希望了解所患疾病的防治知识和手术配合要点。
2．术前教育计划
（1）教育目标：增加疾病防治知识，提高手术适应能力，减轻术前焦虑。
（2）学习目标
①了解所患疾病防治知识和手术配合要点。
②应用深呼吸技术及咳痰技巧，能正确使用上呼吸机手语。
③掌握有效吸氧方法。
④明确戒烟意义，术前主动戒烟。
（3）教育内容
①风心病发病机制，换瓣手术特点，术前准备、配合要点及手术、麻醉相关知识。
②戒烟的意义和方法。
③有效吸氧的方法。
④强心利尿药物作用、不良反应。
⑤术前行为训练，包括深呼吸、咳痰、上呼吸机手语。
⑥术后配合要点及注意事项。
⑦自我放松技巧。
（4）教育方法
①指导阅读专科教育手册相关部分。
②示范术前训练项目和吸氧方法。
③与患者讨论相关学习内容。
（5）效果评价
①提问能复述相关知识要点。
②术前开始戒烟。
③能正确演示深呼吸和咳痰技术，能正确模仿上呼吸机手语。
六、先天性心脏病手术患者健康教育
（一）入院教育
1．目的 帮助患儿适应医院环境，减轻对住院的焦虑和恐惧心理。
2．内容 建立病房幼儿园，并带领无陪护患儿及家长参观，利用儿童注意力易转移，适应能力强的特点吸引患儿，以减轻因住院所承受的心灵创伤和与父母分离带来的不适。病房幼儿园应备有儿童图书、玩具、录音机、电视机和儿童磁带、儿童娱乐用品等，并用儿童喜爱的卡通像挂图布置病房。向家长了解患儿生活习惯和自理能力并给予相应的照顾，允许患儿保留个人生活习惯，如抱娃娃睡觉，使家长得以放心。对年长患儿简单介绍院规，向家长介绍探视制度与预防小儿呼吸道感染的关系，以取得家长的配合。
（二）术前教育
1．目的 帮助患儿了解检查治疗配合要点，提高检查完成率和手术适应能力。
2．内容
（1）向患儿介绍各项检查治疗要求，如采血和导管造影检查前不能吃饭、喝水，导管术后1d内不能下床活动。
（2）告知患儿心电图、彩色超声心动图和X线摄片均为无痛检查，只需按检查者要求摆正体位不动即可。
（3）说明术前检查治疗意义，强调打针时不能动，输液时不可摆弄调节器或折压输液器等，并用戴小红花的代币奖励法鼓励其配合行为。
（4）对4～6岁患儿通过游戏或听故事等娱乐活动转移或分散检查和思念亲人的注意力，从而减轻焦虑、恐惧程度。
（5）对心功能不全和严重发绀患儿讲明限制活动的范围，用组织看画书、看电视、摆积木等方式限制其活动量，从而减轻心脏负担和减少缺氧发作，并示范有效吸氧方法。
（6）向陪护介绍先心病护理有关知识，以提高患儿机体状态水平，如婴幼儿要预防感冒，防止呼吸道感染促成心衰。
（7）对有呼吸困难、咳嗽、不能平卧的心衰患儿要说明给予半卧位、避免哭闹、限制活动量的意义。
（8）严重发绀患儿如法洛四联症，要强调限制活动，避免哭闹，不可过饱饮食，以减少缺氧发作。
（9）手术前向患儿及家长介绍术前准备内容、要求和术后配合要点。为减少术后肺不张、肺内感染等并发症及因上呼吸机不能用语言表达需求而出现哭闹躁动现象，术前对患儿进行必要的行为训练，训练内容包括深呼吸、有效咳嗽、床上排泄、上呼吸机手语训练和康复操训练等。
（三）术后教育
1．目的 强化术后配合要求，指导并鼓励配合行为，减少并发症，促进康复。
2．内容
（1）患儿清醒后即告之所处的监护室环境，身体连接的各种管道的意义，强调不能自行拔出，嘱患儿用手语表达需求。
（2）气管插管拔出后，鼓励患儿配合咳痰、进餐、排泄和各种治疗，以口头表扬的方法鼓励其配合行为。
（3）根据患儿病情决定术后做康复操的时间，关节运动原则从下肢远端开始活动，逐渐移向躯干。术后第2天，病情稳定，可指导患儿开始活动，活动量以不感疲劳为度。恢复期则可嘱患儿下床步行活动，步行活动程序是：坐位→站位→扶床移步→室内活动。
（4）加强生活自理能力训练，让患儿在床上坐起，自己练习吃饭、喝水、洗脸、穿脱衣裤等。
（四）出院教育
1．目的 帮助患儿及家长了解康复知识，提高家庭护理能力，促进患儿早日康复。
2．内容
（1）活动和休息：出院前向患儿及家长交待患儿活动的范围、活动量和活动方法，强调活动量由小到大，逐渐适应学习生活。术前心功能Ⅲ级以上者，告知家长出院后不要急于让患儿活动，应随病情恢复适当增加活动量。为防止“鸡胸”，要求所有患儿术后应坚持做扩胸运动。
（2）用药指导：告知患儿家长，心功能恢复较好一般不需用强心利尿药，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的患儿，要交待家长根据医嘱使用强心利尿药或血管扩张药，不可随意服药或增减剂量，以免发生危险。
（3）饮食指导：嘱患儿家长出院后要注意给患儿补充营养，一般无特殊禁忌食物，但应食用营养价值高、易消化的食品。一般不需限制食盐量，但复杂畸形、心功能低下、术后持续有充血性心衰者要严格控制盐的摄入量，每日食盐量2～4g，并给予易消化的饮食。教育患儿少食多餐，食量不可过饱，更不可暴饮暴食，以免加重心脏负担。嘱患儿尽量控制零食、饮料。
（4）家庭护理：教家长学会家庭护理的基本方法，如保持室内温、湿度，定时通风换气，不在患儿卧室吸烟，患儿刀口结痂自行脱落后如何擦澡、洗澡，如何观察患儿用药后反应，如尿量、心率、脉搏、体温、皮肤有无改变等。告知家长复诊时间及所带资料。
（5）心理护理：教育家长在患儿心脏畸形得到矫治后，要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为，帮助患儿从病人角色逐渐转入正常儿童角色，增加自信心，鼓励其多与同龄儿童接触。通过玩耍建立正常的人际关系，消除自卑、孤独心理，减轻对父母的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高独立生活能力和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。指导家长抓住患儿矫治后的可塑时机，以良好的环境因素和正确的教育方法，促进患儿智力、适应能力和个性向成熟健康水平发展。
（五）住院患者健康教育案例
1．病历摘要 刘某，女性，7岁，小学一年级。诊断：先天性心脏病法洛四联症。
护理体检：活动后心悸、气短，喜蹲踞，耐力差，有缺氧发作史。观察发绀明显，杵状指（趾），体温37．1℃，脉搏90／min，血压12／8kPa（90／60mmHg），呼吸22／min。
入院评估阳性资料：发绀面容，易激惹，焦虑。
治疗：吸氧20min 2／d；0．9%氯化钠注射液100ml＋5%碳酸氢钠50ml静脉滴注，1／d；普萘洛尔5mg口服，2／d；二级护理，普食。
护理诊断：活动耐力差——氧供需失衡；自理能力差——体力不支，年龄小；恐惧——与亲人分离，害怕疼痛。
教育需求评估：患儿对所患疾病有一定认识，知道此次住院目的是手术治疗，但对手术一无所知。观察患儿智力正常，有学习能力。
2．术前教育计划
（1）教育目标：帮助患儿建立健康行为，提高手术适应能力。
（2）学习目标
①知道术前检查配合要点。
②学会有效吸氧方法。
③能模仿行为训练动作。
（3）教育内容
①术前检查项目和配合要点。
②限制活动的意义及活动范围。
③有效吸氧方法。
④输液时注意事项。
（4）教育方法
①观看录像了解检查治疗配合要点。
②游戏示范行为训练内容。
③演示有效吸氧方法。
（5）效果评价
①能配合完成各项检查。
②按医嘱要求能有效吸氧。
③能正确演示行为训练内容。
七、心脏移植手术患者健康教育
（一）术前教育
1．目的 了解手术目的、意义、术前身心准备内容及配合要点，减轻焦虑与恐惧，以良好的心态接受手术。
2．内容
（1）向患者介绍所患疾病的相关知识，如疾病特点、病情、治疗方法、预后。
（2）告知术前各项检查及治疗的目的、意义、内容、方法和注意事项，讲明心脏移植的前提是心功能调整到最佳状态。应用强心利尿、扩血管药物作用机制及不良反应，控制24h入量和出量，排尿量的要求。讲清进食原则是限制钠盐，每日0．5～1g，进高蛋白、低脂、易消化的饮食，限制活动量。讲解休息、睡眠、饮食营养与疾病治疗互相关系，心衰严重者应采取的体位和预防、控制感染，避免感冒引起的呼吸道感染等要求。
（3）讲解术前常规准备的项目、意义、要求及配合要点。
（4）介绍手术的有关知识，如手术方法、手术大致经过、手术风险性、术后监护条件、隔离知识、监护项目、意义、配合治疗及护理的注意事项，术后如何预防可能发生的并发症等。
（5）良好的心理素质已被列入心脏移植选择标准之一。术前应为患者做好心理疏导工作，耐心细致地解答患者提出的每个问题，多与患者交流，了解患者心理状态，告知患者为确保手术成功所做的充分准备，消除忧郁情绪和恐惧感，增加信任感，建立良好的护患关系，以良好的心态接受手术。
（6）利用术前访视做好术前宣教。指导患者深呼吸、有效咳嗽训练、肢体锻炼、床上排泄方法、放松训练和上呼吸机时的手语训练等。
（二）术后教育
1．目的 提高患者术后配合治疗的能力，掌握康复技能，预防并发症的发生，确保手术的成功。
2．内容
（1）麻醉清醒即告知患者所处环境，手术顺利及病情信息。
（2）监护早期的重点是教会患者如何配合术后的各项检查、治疗和护理，告知目的性和重要性。告知患者身体插管的部位，哪些管道是“生命线”，不能自行拔除和拔除的危险等。
（3）应用呼吸机期间教会如何应用手语表达所需要求，对无法用手语表达的协助患者写在提示板上。口渴难忍者讲明不能饮水的道理和解决的办法，指导放松方法。
（4）介绍不同时期的卧位和要求，防止压伤的方法和措施。
（5）脱机后协助患者正确运用咳嗽、咳痰，深呼吸方法和技巧，预防肺部并发症的发生。病情稳定后早些做肢体功能和行为训练，促进尽快康复。
（6）恢复期的教育重点是防止感染和排斥反应。预防感染的方法和必要性，掌握早期排斥反应的症状和措施。掌握服药要求，按时准确用药的重要性。
（7）指导患者合理膳食，增加营养，加强体质，促进切口尽早愈合。
（8）加强和提高自我生活能力的训练，不断提高生活质量。
（三）出院指导
1．目的 增强自我保健意识，提高自我护理能力，提高生存质量。
2．内容
（1）用药指导：心脏移植后需终身服用抗排斥药物，向患者及家属反复强调用药的目的和重要性，用药方法、剂量、服药时间和注意事项，不可随意增加和减少药量。用药后有哪些不良反应的自觉症状，排斥反应有什么表现，做到早期发现，早期治疗。
（2）日常生活指导：教育患者出院后应培养良好生活习惯，生活规律，3个月内充分休息，根据机体恢复状况做些力所能及的家务劳动，避免劳累。补充营养，不可暴饮暴食，禁烟忌酒，促进心功能恢复。
（3）预防感染：告之出院后3个月内出入公共场所要戴口罩、手套，避免进入空气污浊场所，防止感冒，杜绝与上呼吸道感染人群按触，加强个人卫生，一旦发现感染表现尽早就医治疗。
（4）心功能较差患者的自我护理：教会患者每天测量和记录24h尿量，成人24h尿量少于400ml者为少尿。要求患者限制水和盐的入量，不要吃过咸的食物，不可1次喝水过多，宜少食多餐，吃易消化营养丰富的高蛋白、高维生素、低脂肪食物。告知患者限制活动量，活动后以不感到心慌、气短为原则，必要时卧床休息。每日自测并记录脉搏次数，成人脉搏以60～80／min为宜，小儿则根据不同年龄而定，一般在80～100／min，如心率较快应引起注意。服用强心利尿药者要提醒患者须在医生指导下用药，不可盲目增加和减少。用药期间须注意是否出现洋地黄中毒症状，如视物为黄色或绿色，脉搏不规则且慢等，使用洋地黄时禁用钙剂。注意如出现脉搏加快、偷停，近期尿量较多，可能是低血钾的表现，应注意吃含钾高的食物，如香蕉、橘子等。
（5）随诊指导：帮助制定复查计划，可利用来院复查、家访、短信、电话、书信等进行宣教和随诊，向患者介绍发现下列征象应及时就诊检查。如发热、感染征象；心慌、气短、乏力、心律失常等征象，使用免疫抑制药后出现的高血压、高血脂、高血糖、骨质疏松等征象。
（四）住院患者健康教育案例
1．病历摘要 张某，男性，47岁，初中文化。诊断：扩张性心肌病，患病14年，近2年反复心衰住院治疗，本次为寻求心脏移植入院。
护理体检：活动后心悸、气短，观察口唇发绀明显，双下肢轻度水肿，心功能Ⅳ级。体温36．6℃，脉搏98／min，血压16．0／12．0kPa（120／90mmHg），呼吸28／min。
入院评估阳性资料：有反复心衰病史，发绀面容，活动耐力差，有吸烟嗜好。
治疗：地高辛0．25mg口服，1／d；氢氯噻嗪25mg口服，3／d；氨苯蝶啶50mg口服，3／d；氯化钾合剂10ml口服，3／d；吸氧30min，3／d；一级护理，普食。
护理诊断：活动耐力差——氧的供需失调；缺乏知识——对疾病及治疗方法不熟悉；焦虑——手术。
教育需求评估：患者有学习能力，愿意接受术前的健康教育，迫切希望了解心脏移植方面的相关知识，如手术效果、手术后配合要点、康复方法和知识等。
2．术前教育计划
（1）教育目标：满足患者教育需求，消除恐惧心理，提高术后配合能力，减少术后并发症。
（2）学习目标
①了解心脏移植手术的相关知识、术后配合要点和并发症的预防知识，术前主动戒烟。
②熟练应用上呼吸机手语。
③学会放松训练、深呼吸、咳痰技巧。
④理解终身服用免疫抑制药的重要性。
⑤熟悉排斥反应的症状和自我观察的方法。
（3）教育内容
①心脏移植的手术特点、术前准备配合要点、戒烟意义及并发症预防措施等。
②术前行为训练，包括：上呼吸机手语训练，深呼吸、咳嗽、咳痰训练；床上排泄训练。
③服用强心、利尿、扩血管药物的作用、不良反应及注意事项。
④术后配合各种有创测压管、引流管的注意事项。
⑤心脏移植术后终身用免疫抑制药的意义。
（4）教育方法
①发给心脏移植手册，指导阅读相关部分。
②讲解手术配合要点。
③床边演示术前训练项目。
④讲解用药注意事项、药物不良反应。
（5）效果评价
①提问能复述相关知识要点。
②会演示行为训练内容。
③教育后开始戒烟。
④术前准备配合积极，情绪稳定，对手术充满信心。
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