【摘要】：胆囊穿孔时可并发胆汁性腹膜炎。B超检查可显示胆囊肿大，胆囊壁增厚，或可见胆囊内结石影像。非手术治疗期间应严密观察病情变化，如有病情加重应急症手术。术后处理基本同非手术治疗。3．护理措施 ①发作时给予无脂肪的流质饮食，必要时禁食及胃肠减压。
急性胆囊炎，是最常见的外科急腹症之一，80%是由胆囊结石所引起。常见于40～60岁，女性多于男性。
【主要表现】
1．症状 患者常于饱餐或进油腻饮食后发病，右上腹或上腹部突然出现剧烈疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常有发热、恶心、呕吐，但少有寒战或黄疸。
2．体征 右上腹饱满，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，有时可扪及肿大的胆囊，墨菲征阳性。胆囊穿孔时可并发胆汁性腹膜炎。
3．辅助检查 化验血白细胞计数和中性粒细胞比例升高。B超检查可显示胆囊肿大，胆囊壁增厚，或可见胆囊内结石影像。
【治疗与护理】
1．非手术治疗 适用于病情较轻者，也适用于年老体弱不能耐受手术者。措施为：禁饮食、胃肠减压、静脉输液、维持水电解质及酸碱平衡、应用抗生素、维生素K、酌情使用解痉止痛药等。非手术治疗期间应严密观察病情变化，如有病情加重应急症手术。
2．手术治疗 适用于病情较重、合并局限性腹膜炎、黄疸明显者。手术方法：胆囊切除术或胆囊造口引流术。术后处理基本同非手术治疗。
3．护理措施 ①发作时给予无脂肪的流质饮食，必要时禁食及胃肠减压。②适当卧床休息。③一旦发生右上腹剧烈疼痛，立即住院治疗，进行解痉止痛、抗感染、输液维持水、电解质平衡的治疗。有手术指征时，及时手术治疗。
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