术前对肝硬化患者全身状况深入细致的了解，对患者肝功能状况做出了正确的评价有助于保障患者的手术安全，有助于患者手术治疗方式的选择和估计手术效果及预后。
1．肝功能状态的评估 食管静脉曲张出血的患者需要评价其肝功能情况，确定Child-Pugh分级，同时应评估患者心血管、肾脏等系统功能及营养情况等一般状况。如果可能，应进行肝组织活检以确定肝实质情况，是否存在肝细胞坏死及多核细胞浸润、Mallory小体等。Child-Pugh分级为C级的患者有严重的肝脏病变，不论采取何种治疗措施，这些患者的风险都很大。除了上述指标外，靛氰绿试验、菊糖代谢试验等多用于临床实验方面的研究，很少用于临床。
2．术前准备及处理 肝硬化患者接受分断流手术较正常人有着更大的风险，黄疸、腹水、凝血功能异常等都是影响手术的关键因素。因此，手术前应该对患者的情况做出全面细致的准备。
（1）全面评估患者肝脏以外的全身其他状况：血流动力学监护、尿量、动脉血气分析、心电图、肾功能、血电解质、凝血功能和肝炎的抗原抗体等检查。
（2）行内镜检查：明确诊断出血的部位和食管胃底静脉曲张的程度。
（3）纠正贫血：血细胞比容低于30%时或血红蛋白低于80g/L时输新鲜全血。
（4）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱：有腹水者适当应用利尿药，螺内酯100～400mg/d，呋塞米20～40mg/d，以每天体重减轻0．5kg为宜，并应注意补钾。
（5）纠正凝血功能异常：对凝血功能异常，可给予新鲜冻干血浆、维生素K、凝血酶原混合物和纤维蛋白原等。
（6）改善患者营养：服用高热量、高维生素饮食。必要时可静脉使用白蛋白。合理使用胃肠道外营养，补充一定比例的糖和胰岛素，中长链脂肪乳剂250ml，支链氨基酸250～500ml，以及根据患者实际情况补充各项电解质成分。
（7）预防肝性脑病：术前3d口服甲硝唑、链霉素等进行肠道准备，术前使用硫酸镁导泻及生理盐水清洁灌肠。
（8）预防应用抗生素：手术开始前0．5～1h，静脉使用广谱抗生素。
（9）评估肝脏及肝门静脉系统情况：通过超声、肝脏CT、MRI、选择性肝动脉或肠系膜上动脉造影间接估计肝门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉和肝静脉的管径、位置和可能存在的解剖学变异情况、经肝静脉测肝静脉压和肝静脉楔压估计肝门静脉压力。必要时，进行肝穿刺活检了解肝脏实质情况。
（10）减少胃酸分泌，保护胃黏膜，服用H2受体阻滞药等。
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