【摘要】：摄入肝细胞内的胆红素与胞浆中的配体蛋白结合，被转移至内质网而完成摄取过程。在人体内双葡萄糖醛酸胆红素是其主要结合产物，只有少量单葡萄糖醛酸生成。胆红素在肝细胞的转化既有解毒作用，又利于随胆汁排入小肠。血浆中的胆红素通过肝细胞的摄取、胞浆内配体蛋白结合和内质网葡萄糖醛酸基转移酶的共同作用，不断地被肝细胞摄取、结合、转化和排泄，从而不断被清除。
（一）肝细胞对胆红素的摄取
当胆红素－清蛋白复合物随血液运输到肝时，先与清蛋白分离，然后迅速被肝细胞摄取。摄入肝细胞内的胆红素与胞浆中的配体蛋白结合，被转移至内质网而完成摄取过程。许多有机阴离子如类固醇、四溴酚酞磺酸钠、甲状腺激素等具有与配体蛋白相同的结合部位，能竞争性地抑制肝细胞对胆红素的摄取。
（二）肝细胞对胆红素的结合转化作用
胆红素在内质网的胆红素－尿苷二磷酸－葡萄糖醛酸基转移酶催化下，生成葡萄糖醛酸胆红素，称结合型（酯型）胆红素。因其能与重氮试剂直接迅速起反应，所以又被称为直接胆红素。由于胆红素分子中含有两个羧基，可结合一分子或两分子葡萄糖醛酸形成单葡萄糖醛酸胆红素或双葡萄糖醛酸胆红素。在人体内双葡萄糖醛酸胆红素是其主要结合产物，只有少量单葡萄糖醛酸生成。此外，还有小部分胆红素可与硫酸、甲基、乙酰基等结合。结合型胆红素为水溶性极强的结合型物质，不易透过细胞膜，其毒性大为降低。胆红素在肝细胞的转化既有解毒作用，又利于随胆汁排入小肠。结合型胆红素与未结合型胆红素的区别见表14－1。
表14－1 两种胆红素的区别
（三）肝对胆红素的排泄
在肝细胞内质网形成的结合型胆红素，被运往毛细胆管，随胆汁排入小肠。此过程对缺氧、感染、药物均敏感。肝内外的胆管阻塞或重症肝炎，均可导致排泄障碍，使结合胆红素逆流入血，尿中出现胆红素。
血浆中的胆红素通过肝细胞的摄取、胞浆内配体蛋白结合和内质网葡萄糖醛酸基转移酶的共同作用，不断地被肝细胞摄取、结合、转化和排泄，从而不断被清除。
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