老年性痴呆症的运动障碍

运动障碍表现为肌肉运动的障碍或肌肉随意运动能力丧失。主要类型有以下几种。

（1）痛性运动障碍：见于癔症。

（2）间歇性运动障碍：见于血管性病变，肢体血液循环障碍，运动中肌肉不能得到相应的血液供应，因而发生运动障碍，休息或暂停运动后又可改善。

（3）职业性运动障碍：属于职业性精神官能症。由于心理因素，患者当从事其职业所要求的运动时，就会出现肌肉痉挛或无力，以致不能运动或运动障碍，停止该种运动或做其他运动时则无运动障碍。

（4）面-口运动障碍：是一种专门累及面部肌肉的迟发型运动障碍，多由药物引起。

（5）迟发性运动障碍：面颊、口及颈部肌肉不自主的、典型的重复运动，主要由长期服用精神松弛剂、抗精神病药物所致，常见于老年人，停药后可能长时间仍不能缓解。

（6）运动传导通路病变引起的运动障碍：包括上运动神经元病变引起的运动障碍和下运动神经元病变引起的运动障碍。

（7）锥体外系统病变引起的运动障碍：患者肌张力增高，全身肌肉僵硬，故运动笨拙，精细运动困难，行走缓慢，步态慌张，表情呆板。常见于帕金森病或帕金森综合征、肝豆状核变性等。

（8）肌肉病变引起的运动障碍：重症肌无力、进行性肌萎缩等。

（9）情绪紧张引起的运动障碍：通常在睡眠时消失。

老年性痴呆患者的运动早期常表现正常，至中期则表现为过度活动的不安，如无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸，开门、关门、搬东西等；随之本能活动丧失，大小便失禁（小便不易控制可能出现得早些），生活不能自理。虽然老年性痴呆患者直到晚期才出现运动障碍，但肌张力增高并不少见，即使是轻度和中度的痴呆患者，大多也可表现锥体外系体征，如出现累及上、下肢及颈部的肌强直，运动减少，震颤，异常的屈曲姿势。当患者智能减退不突出或被忽略且已出现锥体外系体征时，易与帕金森病在诊断上发生混淆。至疾病晚期，逐渐出现锥体系统和锥体外系的症状与体征，或原已有锥体外系体征加重，最后呈现强直性或屈曲性四肢瘫痪，智能全面衰退，对外界刺激无任何意识反应，表现为无动性缄默。