老年性痴呆症的临床分期

老年性痴呆症的病程是一个漫长而不可恢复的过程，只是在得到一定的干预后，其疾病可停留或稳定在某一阶段，从而减慢其进展。对疾病的了解有助于患者、医生和护理者相互调整与适应。医生确定患者的病期，有助于制定治疗计划；护士确定患者病期，对于制定治疗护理计划和护理措施也十分重要。

老年性痴呆按照临床表现可分为以下3期。

第1期（初期）：记忆力减退、定向力障碍（包括时间、空间、人物）、计算力减退、抑郁、有时易激怒、言语轻度障碍，出现命名性失语（如说不出物品名称和地点名称）、重复语言等。职业或社会活动明显障碍，但仍有独立生活能力，能保持自身清洁，判断力尚正常，一般不需要他人的照顾。

第2期（中期）：近记忆力、远记忆力均有明显障碍，流利性失语、语言理解困难、穿衣失用、观念运动性失用（能自动、反射地完成动作，并可说出如何做，但不能按指令完成的随意或模仿动作如伸舌、刷牙等，却在进食时无意地自动伸舌舔舐唇边的米粒）、观念性失用（对复杂精巧的动作丧失了正确观念，只能做系列动作中单一或分解动作，在作复杂动作时，其时间、次序及动作的组合都有错误，使整个动作破裂、颠倒，如让其用火柴点烟，执行时把火柴放在嘴里，用香烟擦火柴盒，或用筷子写字、用牙刷梳头等），计算力明显减退、徘徊，多动，嗅、视觉失认，视空间失认，相貌失认，镜现象，Kluver-Bucy综合征（一种较罕见的神经精神障碍引起的综合征，其特征为视觉失认、口部探索、饮食习惯改变、对视觉刺激过度注意、平静淡漠、性欲增强等，此外还有一些表现如失语、遗忘、痴呆和癫），冷漠、不关心、无欲、欣快感、癫或肌阵挛。独立生活困难，处于一定的受监督和被帮助状态。

第3期（末期）：高度智能下降，缄默少动，四肢挛缩，屈曲体位，卧床不起，完全需要照顾，一旦到达此期，其家庭成员的护理很困难，访问看护和必要的保护设施或入院监护非常必要。

最近，有学者提出在第1期之前设0期，即超早期。此期可有不安感、臆想、抑郁、偏执症等症状，但无脑萎缩，头颅CT、MRI确认无异常。认为0期给予预防性治疗是有效的。