老年性痴呆症的诊断标准

（1）NINCDS-ADRAD的临床诊断标准

①怀疑标准：在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病；痴呆合并全身或脑部损害但不能把这些损害解释为痴呆的原因；无明显病因的单相认知功能进行性损害。

②可能标准：临床检查为痴呆，并由神经心理检查确定；进行性恶化；意识状态无改变；40～90岁起病，常在60岁以后；排除了系统性疾病或其他器质性脑病所致的记忆或认知障碍。

③很可能标准：根据痴呆综合征可作出；存在有继发性系统或脑部疾病可作出。

④确定标准：临床很可能，且有病理证据。

⑤支持可能诊断标准：特殊认知功能的进行性衰退（如失语、失用、失认）；日常生活能力损害及行为的改变；家族中有类似病人；实验室检查结果，腰穿颅内压正常，脑电图正常或无特异性改变，如慢波增加。

⑥排除可能AD的标准：突然及脑卒中样起病；病程早期出现局部的神经系统体征，如偏瘫、感觉障碍和视野缺损等；发病或病程早期出现癫或步态异常。

为研究方便，可分为下列几型：a. 家族型；b. 早发型，发病年龄＜45岁；c. 21号染色体三联体型；d. 合并其他变性病，如帕金森病等。

（2）DSM-IV血管性痴呆症的标准

①发生多方面认知缺陷，表现为以下二者。a. 记忆缺陷（不能学习新资料或不能回忆所学到的资料）；b. 认知障碍至少具备下列之一：失语、失用（虽然运动功能没有问题，但不能执行动作）、失认（虽然感觉功能没问题，但不能认识或识别物体）。执行管理功能的障碍（即计划、组织、安排次序、抽象）。

②以上任何1项认知缺陷引起了明显有社会或职业功能缺陷，并可发现这些功能明显不如以前。

③存在局限性神经系统体征与症状（如深反射亢进、伸性跖反射、假性球麻痹、步态障碍、某一肢体软弱）；或有提示脑血管疾病的实验室依据（如涉及皮质及白质的多发性梗死）并可认为是某些障碍的病因。

④这些缺陷并非谵妄所致。

⑤上述损害不能用其他的精神及情感性疾病（如抑郁症、精神分裂症等）来解释。

⑥缺血指数（HIS）评分≥7分。

⑦根据相关病史、体征和影像学检查，明确脑血管病的诊断，痴呆的发病在脑血管病发病后的3个月以内，且认知功能的损害呈突发性或阶梯性。